目的 了解直腸末端系膜附著緣的解剖標志及其形態分布對全直腸系膜切除（TME）手術的影響。方法收集由同一組醫師連續手術切除的220例中、低位直腸癌大體標本，分為兩組。Ⅰ組（保肛組）： 又分為Ⅰa組，低位直腸前切除術（LAR術），81例，限直腸癌下緣距肛緣5～6 cm者； Ⅰb組，直腸前切除術（AR術），68例，限直腸癌下緣距肛緣7～8 cm者。Ⅱ組（切肛組）： 腹會陰聯合直腸切除術（APR術），71例，限直腸癌下緣距肛緣＜5 cm者。結果①直腸末端系膜環形附著緣位于肛提肌的肛縫以上1.0 cm腸壁上，但該水平恰好與低位直腸癌下緣齊平。因此，為了滿足2～3 cm下切端，在肛縫以下分離直腸肌性管道行LAR術時，要小心避免損傷腸壁。 ②直腸末端系膜附著于腸壁上呈環形片狀，而非環形線狀，與直腸后壁間僅有少量脂肪組織，其縱向附著長度約為（1.269±0.171） cm（LAR組81例+APR組71例），當行AR術時，其下切緣恰好位于系膜的片狀附著區內，在裸化直腸時，要小心謹慎，以免損傷腸壁。結論直腸末端系膜呈環形片狀附著于肛提肌的肛縫上1.0 cm處，在行低位或超低位直腸前切除，裸化直腸壁時要仔細分離，以免損傷腸壁，導致術后腸瘺。
引用本文： 池畔,林惠銘. 直腸末端系膜解剖在直腸癌根治術中的意義. 中國普外基礎與臨床雜志, 2003, 10(2): 106-107. doi: 復制