外周生物標志物具有許多潛在用途,可用于癲癇的治療、預測、預后和藥物安全監視作用。目前為止,雖然多個候選標記物在研究中,但還沒有單一的外周生物標記物已經證明有效。文章中討論的重點領域,包括炎癥、血腦屏障功能障礙、氧化還原改變、代謝、激素和生長因子。
海馬硬化(Hippocampal sclerosis, HS)是接受手術治療的難治性顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy, TLE)患者中最常見的病理類型。國際抗癲癇聯盟(ILAE)最近按細胞丟失的不同類型提出一個新的HS分類。研究旨在探討HS不同類型之間的關系、病因、有HS的耐藥性TLE患者術后短期及長期預后。213例術后病理診斷為HS的患者納入此研究,每例至少隨訪2年時間。患者依照ILAE標準進行HS分類,并進一步分為單純HS(Isolated HS, IHS)、HS伴皮質發育不良(Focal cortical dysplasia, FCD IIIa)和HS伴其他病灶。將患者臨床及病理特點與其以標準來評價的術后預后進行對比。主要發現如下:① 1型HS癲癇病程較長;② 80%以上患者短期和長期預后均在EngelⅠ級,無論何種HS類型和相關病理學改變;③短期和長期的術后預后在完全無癲癇發作的患者(EngelⅠa級)中較不令人滿意,2型HS患者長期預后較1型更好;④無論HS為何種類型,伴有FCD的患者預后較差;⑤較短的癲癇持續時間與EngelⅠa級預后有顯著關聯。研究結果表明HS類型與相關病理改變能預測術后復發風險的重要因素,而其他變量如癲癇持續時間也需要考慮。公認的神經病理學分類標準有助于識別術前預測因素,并有助于篩選可能從癲癇手術中獲益的患者。