目的觀察傳統激光光凝（以下簡稱為激光）、激光聯合玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物、單純玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療Coats病的療效及安全性。方法前瞻性病例對照研究。2016年12月至2019年11月于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科連續就診且未經治療的Coats病2B～3A2期患者60例60只眼納入研究。根據治療方式將患者分為激光組、聯合組、注藥組。激光組患眼初始治療為單純傳統激光治療；注藥組患眼初始治療為單純玻璃體腔注射抗VEGF藥物，每一個月1次，連續3個月；聯合組患眼初始治療為激光聯合玻璃體腔注射抗VEGF藥物，或抗VEGF藥物治療后1周內行激光治療。隨訪時間＞6個月，隨訪時均行最佳矯正視力（BCVA）、超廣角眼底照相、熒光素眼底血管造影檢查。對比觀察3組間的治療有效率、視網膜下液（SRF）、黃斑水腫、BCVA及并發癥發生情況。結果60例60只眼中，男性55例，女性5例；年齡（17.1±2.0）歲；均為單眼。2B、3A1、3A2期分別為26、23、11只眼。激光組、聯合組、注藥組各20例20只眼。注藥組所有患眼初始治療后，異常血管均無明顯消退；SRF吸收、增加分別為4（20.0%，4/20）、5（25.0%，5/20）只眼。給予補充激光治療16只眼，玻璃體切割手術（PPV）4只眼。激光治療的16只眼中，治療有效10只眼（50.0%，10/20）；治療過程中發生玻璃體積血、纖維膜增生、并發性白內障分別為1、1、2只眼，均再給予PPV治療；黃斑水腫反復、持續存在分別為4、1只眼。聯合組患眼中，治療有效11只眼（55.0%，11/20）；治療過程中出現SRF增多、纖維膜增生、并發性白內障分別為5、2、2只眼，均再次給予PPV治療；黃斑水腫反復、持續存在各1只眼。激光組患眼中，治療有效15只眼（75.0%，15/20）；治療過程中出現大量玻璃體積血、纖維膜增生、并發性白內障分別為2、2、1只眼，均再次給予PPV治療。結論單純抗VEGF藥物治療Coats病無效，需聯合其他異常血管消融治療。抗VEGF藥物在Coats病治療中，既可促進SRF的吸收，亦可能致其增加，應用需謹慎。
目的觀察Coats病伴中心凹下纖維化結節患眼的黃斑區微血管異常改變。方法橫斷面研究。2018年1月1日至2021年7月30日于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院檢查確診的Coats病伴或不伴中心凹下纖維化結節患者45例45只眼納入研究。其中，男性40例40只眼，女性5例5只眼；年齡均＜21歲。根據是否存在中心凹下纖維結節，將患者分為伴中心凹下纖維結節、不伴中心凹下纖維結節（黃斑水腫或滲出），并據此分為纖維化組、非纖維化組，分別為26例26只眼、19例19只眼。采用光相干斷層掃描血管成像儀對患者雙眼黃斑區3 mm×3 mm或6 mm×6 mm范圍進行掃描，設備自帶軟件自動處理圖像。觀察中心凹無血管區（FAZ）是否存在FAZ邊緣吻合血管拱環斷裂、異常微血管分支（AMB）。結果纖維化組26只眼均可見自中心凹旁視網膜毛細血管網發出的AMB，長入并破壞FAZ邊緣吻合血管拱環的完整性；AMB呈交錯纏繞狀，紆曲擴張。B掃描像可見中心凹下纖維結節內血流信號，其中血流信號橫貫于內層視網膜和纖維結節之間23只眼（88.46%，23/26）。非纖維化組患眼血管異常均表現為毛細血管紆曲擴張及缺損，未見FAZ吻合血管拱環斷裂、AMB。結論Coats病伴中心凹下纖維結節時，交錯紊亂及紆曲擴張的AMB自中心凹旁血管網發出，長入并破壞FAZ邊緣吻合血管拱環的完整性，并向下縱向生長至纖維結節內。