目的探討 3D 打印個性化填充假體治療膝關節周圍骨巨細胞瘤的早期療效。方法回顧分析 2014 年 5 月—2017 年 8 月收治并符合選擇標準的 9 例膝關節周圍骨巨細胞瘤患者臨床資料。男 4 例，女 5 例；年齡 24～50 歲，平均 35.8 歲。腫瘤部位：股骨遠端 4 例，脛骨近端 5 例。病程 5～25 個月，平均 12.9 個月。根據 Campanacci 影像學分級系統分級：Ⅰ級 2 例，Ⅱ級 7 例。術前基于 CT 掃描及三維重建，設計并制作 3D 打印個性化填充假體。術中囊內擴大刮除、關節軟骨下植骨后植入假體。術后影像學檢查腫瘤有無復發，采用 1993 年美國骨腫瘤學會評分系統（MSTS93）評價關節功能。結果9 例手術均順利完成。術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 24～40 個月，平均 31.2 個月。末次隨訪時，膝關節局部均無疼痛，無腫瘤復發、病理性骨折、假體松動等并發癥發生。MSTS93 評分為 20～29 分，平均 24.7 分；獲優 6 例、良 3 例，優良率 100%。結論膝關節周圍骨巨細胞瘤囊內擴大刮除術后骨缺損采用 3D 打印個性化填充假體修復，具有能與宿主骨生物融合、力學穩定性更高、關節功能恢復良好的優點，可獲得較好早期療效，中遠期療效有待進一步隨訪。
目的 探討直接外側入路椎間融合術（direct lateral interbody fusion，DLIF）治療腰椎退變性疾病的療效。 方法 回顧分析2013年5月－2014年5月采用DLIF治療的符合選擇標準的25例腰椎退變性疾病患者臨床資料。男15例，女10例；年齡36～78歲，平均61.4歲。病程8個月～20年，平均5.7年。其中腰椎間盤突出癥14例，腰椎退變性側凸2例，腰椎滑脫癥3例，腰椎節段不穩伴椎管狹窄6例。病變節段：L4、 5 10例，L3、4 6例，L2、3 2例，L2～4 2例，L3～5 3例，L2～5 2例。術前椎間隙高度為（6.20±0.88）mm；疼痛視覺模擬評分（VAS）為（8.26± 0.49） 分，Oswestry功能障礙指數（ODI）為40.80%±3.10%。記錄手術時間、術中出血量、術后住院時間和圍手術期并發癥；術后采用VAS評分、ODI評價療效，影像學檢查評價椎間融合情況。 結果 手術時間85～155 min，平均105?min；術中出血量80～300 mL，平均158 mL；術后住院時間為2～5 d，平均3.2 d。術中未發生大血管、腹腔臟器（輸尿管、腸管） 損傷等并發癥。術后患者切口均Ⅰ期愈合。25例均獲隨訪，隨訪時間18～30個月，平均24.6個月。術后出現單純屈髖乏力4例，屈髖乏力伴大腿前方或腹股溝區麻木5例，均于術后6個月內恢復。隨訪期間未發現椎間融合器下沉或滑移、螺釘斷裂、逆行性射精等并發癥。25例32個節段中，20個節段獲完全骨性融合，12個節段部分融合；融合時間為6～18個月，平均10.8個月。術后2 d及末次隨訪時椎間隙高度分別為（11.98±1.20） mm和（11.80±1.33） mm，較術前顯著增加（P < 0.05）；術后2 d與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P > 0.05）。末次隨訪時VAS評分為（3.43±0.53）分，ODI為15.41%±3.91%，均較術前顯著改善（t=26.275，P=0.000；t=22.902，P=0.000）。 結論 DLIF具有創傷小、出血少、術后康復快的優點，是治療腰椎退行性疾病的安全、有效方法。