目的總結心臟瓣膜置換術后患者行非心臟手術圍術期不同抗凝方式的療效及對比術后出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的發生情況。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2018 年 1 月就診于我院的 56 例心臟瓣膜置換術后行非心臟手術患者的臨床資料，其中男 27 例、女 29 例，年齡 19～75（53.56±13.94）歲。根據圍術期不同的抗凝方式將患者分為橋接組（32 例）和非橋接組（24 例），對比兩組患者術后住院時間、術后輸血例數及出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的情況。根據患者圍術期的栓塞危險程度，將每組患者分為高危亞組、中危亞組、低危亞組，并比較兩組患者中各亞組出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的情況。結果橋接組在術后住院時間方面顯著長于非橋接組，但橋接組在術后輸血例數及總體的出血相關并發癥與栓塞相關并發癥方面與非橋接組無明顯差異（P>0.05）；根據患者圍術期的栓塞危險程度對兩組進行亞組分析，非橋接組高危亞組出血相關并發癥的發生率顯著高于橋接組高危亞組（P<0.05）；橋接組出血相關并發癥與栓塞相關并發癥的發生率相近，而非橋接組出血相關并發癥的發生率是栓塞相關并發癥的 7 倍。結論橋接抗凝會延長患者術后住院時間；但對于伴有栓塞高危因素的患者，圍術期采用橋接抗凝更能使患者獲益；繼續口服華法林抗凝出血相關并發癥的發生率顯著高于其栓塞相關并發癥的發生率，必要時需術前給予止血藥物干預。
目的探討冠狀動脈旁路移植術后新發心房顫動（房顫）的臨床特征及影響因素。方法回顧性分析 2012 年 1 月至 2019 年 1 月在我院行冠狀動脈旁路移植術的 339 例患者的臨床資料，其中男 267 例、女 72 例，年齡 37～83（58.03±8.90）歲。分析術后新發房顫的臨床特征及影響因素。結果不停跳冠狀動脈旁路移植（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）患者共 234 例，術后新發房顫 36 例（15.4%），其中男性房顫發生率為 16.1%，女性為 12.5%。停跳冠狀動脈旁路移植（coronary artery bypass grafting，CABG）患者共 105 例，術后出現新發房顫 39 例（37.1%），其中男性房顫發生率為 40.7%，女性為 25.0%。CABG 術后新發房顫發生率明顯高于 OPCABG（37.1% vs. 15.4%，P<0.05），但兩組不同性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。兩種術式術后新發房顫發生率隨著年齡增加而上升，最高年齡段為≥60 歲（18.9% 和 45.8%），明顯高于<45 歲患者（P<0.05）。兩種術式術后新發房顫的高發時間均為術后第 2 d（即術后 24～48 h），發作后持續 1 d（24 h）的比例最高（P<0.05）。單因素和多因素 logistic 回歸分析顯示，高血壓（OR=4.983，P=0.036）、頻發房性期前收縮或房性心動過速（OR=17.682，P=0.002）、術后肌酸激酶同工酶 MB（CKMB）（OR=0.152，P=0.042）、左房前后徑（OR=17.614，P<0.001）和術前射血分數（OR=7.094，P=0.011）是 OPCABG 術后新發房顫的影響因素；而糖尿病（OR=11.631，P=0.020）、合并其它心臟畸形（OR=29.023，P=0.002）、頻發室性期前收縮或室性心動過速（OR=0.047，P=0.001）和術后 CKMB（OR=3.672，P=0.040）是 CABG 術后新發房顫的影響因素。結論CABG 術后新發房顫發生率高于 OPCABG，且都隨著年齡的增加而逐漸升高，但這兩種術式的新發房顫在不同性別之間差異無統計學意義。兩種術式術后新發房顫的影響因素不同。