目的觀察并分析眼內期視網膜母細胞瘤(RB)死亡患兒的臨床特征。方法回顧性臨床分析。2009年至2017年于北京兒童醫院接受治療后死亡的眼內期RB患兒14例23只眼納入研究。其中,男性7例10只眼,女性7例13只眼;單眼5例,雙眼9例。患兒年齡(17.2±15.5)個月。所有患兒均行數字化廣域眼底成像系統檢查。參照眼內期RB國際分期標準對RB進行分期。23只眼中,B期1只眼,C期2只眼,D期12只眼,E期8只眼。患兒接受的治療手段包括全身化學藥物長春新堿、依托泊苷和卡鉑方案(VEC方案)治療、眼球摘除手術、玻璃體切割手術。回顧分析患兒基本情況、就診年齡、診斷時間、就診原因、病理診斷、治療及主要死亡原因。結果14例患兒中,首發癥狀表現為白瞳癥12例;眼紅1例;斜視1例。行全身VEC方案治療1~6個療程;眼球摘除手術5例,其中3例獲取到病理標本行組織病理學檢查;玻璃體切割手術治療3例。行組織病理學檢查的3例中,累及鞏膜和視神經、視神經、視盤各1例。腫瘤轉移和(或)顱內病灶死亡7例(50.0%,7/14),患兒中位生存期19個月。因治療相關死亡4例(28.6,4/14),包括化學藥物治療相關副作用死亡3例,眼球摘除手術后器官衰竭死亡1例;患兒中位生存期3.5個月。早期放棄治療死亡3例(21.4%,3/14);患兒中位生存期15個月。結論顱內轉移是眼內期RB患兒死亡的主要原因。
神經母細胞瘤(neuroblastoma,NB)是兒童最常見的顱外實體惡性腫瘤。但NB起病隱匿,臨床表現多樣且不具有特異性,從而導致NB診斷和治療延遲。為做好NB患兒的早期識別,本指南按照規范的臨床指南制訂流程,聯合多學科專家,基于現有證據及臨床實踐,制訂符合我國國情的NB早期識別和轉診指南。