目的探討應用雙翼推進皮瓣成形指蹼治療先天性并指畸形的臨床療效。方法2014 年 8 月—2017 年 8 月收治 30 例先天性并指畸形患兒,其中男 18 例,女 12 例;年齡 1.5~5 歲,平均 2.5 歲。雙手并指畸形 8 例,單手并指畸形 22 例。共并指 39 個指蹼(其中中環小指并指 1 例);完全性并指 11 個指蹼,不完全并指 28 個指蹼。在并指根部背側設計凸 V 形尖端、蒂部兩側帶三角形皮膚的雙翼皮瓣與掌側錨形切口對應縫合,成形指蹼同時關閉指根部創面。并連的遠端指體采用鋸齒狀皮瓣分離,側方創面減脂后縫合,11 例指側方較緊創面不能完全縫合者全厚皮片植皮修復。結果術后所有指蹼的雙翼皮瓣均完全成活,無皮瓣壞死發生。遠端指側方植皮均成活,創面Ⅰ期愈合。30 例患兒均獲隨訪,隨訪時間 6~12 個月,平均 9 個月。術后手指屈伸功能良好,指蹼深度、寬度正常。末次隨訪時根據 Swanson 等的手功能評定標準,對分指后的運動和感覺功能進行評定,獲優 20 例、良 8 例、可 2 例,優良率達 93.3%。結論應用雙翼推進皮瓣成形指蹼治療先天性并指畸形能獲良好臨床療效。
目的總結應用踇甲皮瓣再造拇指及腓動脈穿支皮瓣游離移植修復足部供區的手術方法及臨床效果。方法2016 年 6 月—2018 年 5 月,應用踇甲皮瓣聯合腓動脈穿支皮瓣游離移植再造拇指并修復足部供區 15 例。男 10 例,女 5 例;年齡 21~48 歲,平均 34.6 歲。致傷原因:重物壓砸傷 7 例,機器絞傷 5 例,電鋸切割傷 3 例。Ⅰ度缺損 9 例,Ⅱ度缺損 6 例。入院至皮瓣手術時間 4~7 d,平均 5.2 d。結果術后踇甲皮瓣及腓動脈穿支皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 8~24 個月,平均 16.4 個月。末次隨訪時,再造拇指指甲生長平整,有光澤,指腹飽滿;足部皮瓣外形良好,顏色及質地接近受區。根據中華醫學會手外科學會拇手指再造功能評定標準,獲優 9 例、良 6 例;根據 Maryland 足功能評分標準,獲優 10 例、良 5 例。患者行走步態正常,無跛行及疼痛不適。結論踇甲皮瓣修復拇指Ⅰ、Ⅱ度缺損,再造拇指可獲得良好外觀及功能;腓動脈穿支皮瓣具有血供可靠、血管恒定、易切取等優點,可有效修復足部供區。