目的 探討全部甲狀旁腺切除加胸鎖乳突肌內自體移植術治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥(SHPT)的療效及技巧。 方法 總結空軍總醫院普通外科 2008 年 1 月至 2016 年 5 月期間 45 例 SHPT 行全部甲狀旁腺切除加胸鎖乳突肌內自體移植術患者的臨床資料和隨訪結果,對其手術前后血磷、血鈣和全段甲狀旁腺素(iPTH)水平以及手術并發癥和遠期療效進行分析。 結果 45 例患者手術均順利完成,平均手術時間 116 min。45 例患者共切除甲狀旁腺 173 枚,其中 40 例患者各切除 4 枚甲狀旁腺,3 例各切除 3 枚,2 例各切除 2 枚。術后無喉返神經損傷、出血等嚴重并發癥發生。術后病理結果顯示 173 枚甲狀旁腺良性增生或腺瘤樣增生,其中 1 例合并甲狀旁腺癌。術后1 周、6 個月及 1 年血磷、血鈣及 iPTH 水平均明顯低于術前(P<0.05)。在術后 1~2 周,全部患者的骨痛、皮膚瘙癢等癥狀均明顯好轉,食欲改善。術后 1 年復發 1 例(2.22%),口服藥物治療后癥狀控制,未行手術治療。 結論 全部甲狀旁腺切除加胸鎖乳突肌內自體移植術治療 SHPT 在臨床上是安全、有效的。
目的 總結 Peutz-Jeghers 綜合征(PJS)的臨床病理學特征和臨床亞型分型。 方法 回顧性分析空軍總醫院于 1994 年 11 月至 2017 年 8 月期間收治的 295 例 PJS 患者的臨床病理學資料。 結果 295 例患者來自 26 個省市區的 7 個民族,其中可見口唇、頰黏膜、四肢等處皮膚黏膜黑斑者 292 例(99.0%)。黑斑出現年齡:0~33 歲(中位數為 2 歲)。患者出現黑斑至出現腹部癥狀的間隔時間為 0~45 年(中位數為 10 年)。患者的初治年齡為 1~45 歲(中位數為 15 歲)。293 例(99.3%)發現消化道息肉,其中分布于十二指腸+小腸者 284 例(96.9%),分布于結直腸者 265 例(90.4%),分布于胃部者 234 例(79.9%)。初治年齡 14 歲和黑斑出現年齡 3 歲可作為早發型和遲發型的分界點。 結論 PJS 的臨床特征突出,其錯構瘤息肉的臨床危害嚴重。可根據口唇頰黏膜黑斑和初治年齡將 PJS 分成 2 種臨床亞型,臨床上應對其采用區別的治療和隨訪策略。