目的比較急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、國家早期預警評分(national early warning score,NEWS)、肺栓塞嚴重程度指數(pulmonary embolism severity index,PESI)和 Charlson 合并癥指數(Charlson comorbidity index,CCI)四種評分對肺栓塞(pulmonary embolism,PE)預后的影響。方法采用病例-對照方法回顧性分析 2010~2017 年湘雅二醫院診斷的 PE 患者的臨床資料,按病死組和存活組計算兩組患者的 4 種臨床評分。比較兩組間危險因素的差異,并采用 logistic 回歸分析得出與病死率相關的獨立危險因素。采用 ROC 工作曲線比較四種臨床評分對 PE 病死率的預后診斷價值。統計分析采用 SPSS 24.0 和 Medcalc 18.2.1 軟件。結果共納入 318 例患者,病死率 13.2%。病死組的 APACHEⅡ、NEWS、PESI、CCI 評分均高于存活組,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。對預后的危險因素進行 logistic 回歸分析,發現腦血管疾病、心率、白細胞、肌鈣蛋白 T、動脈血氧分壓、右心室功能不全是患者 90 天病死率的獨立危險因素。APACHEⅡ、CCI、PESI、NEWS 的 ROC 曲線下面積分別是 0.886、0.728、0.715、0.731,其中 APACHEⅡ的曲線下面積最大,優于 NEWS、CCI、PESI(P<0.05),NEWS、CCI、PESI 三者間比較,差異無統計學意義。結論APACHEⅡ可能是對 PE 患者病死率的最佳預測指標,優于 NEWS、CCI、PESI。
目的通過分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原與乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)及肝功能指標谷丙轉氨酶之間的關系,探討HBV前S1抗原在病毒復制中的意義及與肝功能損害程度的相關性。 方法對2012年5月-7月住院及門診的HBV表面抗原陽性的慢性乙型肝炎患者血清標本310例進行檢測,HBV前S1抗原采用酶聯免疫吸附試驗檢測;HBeAg采用化學發光法檢測;谷丙轉氨酶采用酶學速率法檢測。 結果① HBeAg陽性組前S1抗原檢出率高;② HBV前S1抗原與具有病毒活動性復制意義的指標HBeAg有高度的相關性;③谷丙轉氨酶水平增高時前S1抗原陽性率增高。 結論HBV前S1抗原檢測結果可以較好地反映HBV的復制及慢性肝炎的活動情況。