目的 探討肱骨遠端冠狀面和矢狀面雙平面截骨矯形并外側解剖鎖定板固定治療成人肘內翻畸形的療效。 方法 回顧分析 2012 年 4 月—2014 年 9 月采用肱骨遠端冠狀面和矢狀面雙平面截骨并外側解剖鎖定板固定治療的 6 例成人肘內翻并肘關節屈曲受限患者臨床資料。其中男 3 例，女 3 例；年齡 18～35 歲，平均 22.2 歲。均有明確兒童期肘關節骨折病史，受傷年齡為 2～13 歲，平均 6.5 歲。入院檢查 6 例患者均無神經損傷、肘關節屈伸力量異常和不穩定等并發癥。術前肘關節屈曲活動度（107.50±5.24）°，伸直活動度（–12.17±3.48）°；患側提攜角為（–19.50±4.46）°，健側提攜角為（11.50±2.67）°；患側肱骨相對健側短縮（0.42±0.38）cm。術后隨訪測量肘關節屈伸活動度、提攜角、雙側肱骨短縮，采用去除雙肘屈伸活動度對比的改良 Laupattarakasem 標準評定療效。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無術后早期并發癥發生。6 例患者均獲隨訪，隨訪時間 19～27 個月，平均 20.8 個月。隨訪期間無內固定物松動斷裂等并發癥，骨折端均于術后 3 個月內獲得骨性愈合。末次隨訪時肘關節屈曲活動度為（124.17±5.85）°，伸直活動度為（0.83±2.04）°，提攜角為（12.00±4.19）°，肱骨短縮為（1.88±0.45）cm，均較術前顯著改善（t=–6.742，P=0.001；t=–11.068，P=0.000；t=–20.400，P =0.000；t=–13.914，P=0.000）。按照改良 Laupattarakasem 標準評價，優 1 例，良 4 例，可 1 例，優良率 83.3%。 結論 采用雙平面截骨矯形可有效矯正肘內翻畸形并改善屈曲活動度，外側解剖鎖定板固定可滿足術后早期活動的穩定要求。
目的比較經肱三頭肌兩側入路和鷹嘴 V 形截骨入路治療肱骨遠端 C3 型骨折的療效并探討操作細節。方法回顧分析 2010 年 4 月—2016 年 9 月收治的符合選擇標準的 36 例 AO/OTA C3 型肱骨遠端骨折患者臨床資料，均采用切開復位內外側柱鎖定板垂直放置內固定治療。17 例（A 組）采用肱三頭肌兩側入路，肱骨遠端內外側柱和關節面通過提拉牽引肱三頭肌和尺骨鷹嘴進行顯露；19 例（B 組）采用尺骨鷹嘴 V 形截骨入路，肱骨遠端內外側柱和關節面通過鷹嘴截骨和肱三頭肌翻轉進行顯露。兩組患者性別、年齡、側別、受傷至手術時間、致傷原因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后復查隨訪記錄患者患肘疼痛情況、力量、活動度和穩定性，根據 Mayo 肘關節功能評分（MEPS）評價肘關節總體功能。結果A 組手術時間短于 B 組手術時間，分別為（115.0±10.4）min、（121.0±12.3）min，比較差異無統計學意義（t=–1.580，P=0.123）。兩組患者均獲 1 年以上隨訪，A、B 組隨訪時間比較差異無統計學意義（t=–0.843，P=0.405）。兩組各有 1 例術后發生異位骨化；A 組未發生切口感染，B 組 1 例出現切口淺表感染，靜脈應用抗生素 2 周后治愈；兩組均無其他手術并發癥。術后 3 個月隨訪時所有患者肱骨遠端均骨性愈合。末次隨訪時 A、B 組肘關節屈伸活動范圍分別為（102.0±12.6）、（99.5±10.1）°，比較差異無統計學意義（t=–0.681，P=0.501）。A、B 組 MEPS 評分分別為（82.9±7.3）分和（81.3±7.2）分，比較差異無統計學意義（t=0.670，P=0.507）；兩組評分等級比較差異無統計學意義（Z=–0.442，P=0.659）。結論在 C3 型肱骨遠端骨折手術治療中，通過肱三頭肌兩側入路提拉尺骨鷹嘴可以顯露肱骨遠端內外側柱和關節面，復位后行穩固固定，可取得與鷹嘴 V 形截骨入路治療相當的療效。