目的探討鉤椎關節椎間孔部切除對于單節段人工頸椎間盤置換術后置換節段活動度、穩定性及治療效果的影響。 方法回顧性分析2012年1月-2015年1月接受單節段Prestige LP人工頸椎間盤置換術的57例神經根型頸椎病患者，根據術中是否對鉤椎關節椎間孔部進行部分切除分為切除組和保留組。采用日本骨科協會評估治療分數（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（NDI）評分、頸部及上肢疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者治療效果進行評價并進行比較。利用X線片觀察兩組植入假體的穩定性，測量頸椎整體曲度、置換節段屈伸、左右側偏的活動度、椎間孔的橫徑及縱徑并進行比較。同時記錄并發癥的發生及二次手術情況。 結果所有患者在術后的JOA評分、NDI評分、頸部及上肢VAS均較術前有明顯改善（P＜0.05），切除組NDI評分及上肢VAS評分較術前改變更為明顯。所有患者術后的頸椎整體曲度、置換節段的屈伸活動度及左右側偏活動度與術前比較均得到有效保留（P＞0.05），且保留組與切除組間無明顯差異（P＞0.05）。保留組術后椎間孔的橫徑及縱徑與術前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；切除組患者術后椎間孔的縱徑與術前比較差異無統計學意義（P＞0.05），橫徑較術前有明顯擴大（P＜0.05）。兩組患者假體均保持了良好的穩定性，未發現假體的松動、移位及脫出。 結論在單節段Prestige LP人工頸椎間盤置換術中，可將患者置換節段的鉤椎關節椎間孔部進行部分切除，其治療效果安全、可靠。
目的探討聯合應用后枕頸角（posterior occipitocervical angle，POCA）及枕頸角（occipital-C2 angle，O-C2 角）指導后路枕頸融合術中枕頸固定角度調整的臨床療效。方法回顧分析 2013 年 3 月—2016 年 1 月聯合應用 POCA 及 O-C2 角指導后路枕頸融合術中枕頸固定角度調整的 22 例患者臨床資料。其中男 7 例，女 15 例；年齡 20～63 歲，平均 44.4 歲。診斷為顱底凹陷伴寰樞椎脫位 20 例，類風濕關節炎 2 例。術前日本骨科協會（JOA）評分為（13.2±2.0）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.3±0.9）分。術中首先通過 POCA 指導釘棒系統預彎，使 12 例術前 POCA 為非正常值患者的 POCA 恢復到正常值范圍；然后術中透視確認上述患者 O-C2 角是否在正常范圍之內（其中 4 例為非正常值，2 例需要術中調整）；調整后 POCA 及 O-C2 角都在正常范圍之內。記錄手術相關并發癥，采用 JOA 及 VAS 評分評估患者術后脊髓神經功能恢復情況及疼痛緩解程度；影像學觀察評價植骨融合情況，術后 POCA 和 O-C2 角及下頸椎曲度（Cobb 角）變化情況。結果22 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～48 個月，平均 24 個月。無嚴重手術相關并發癥及再手術發生。末次隨訪時 VAS 評分和 JOA 評分分別為（2.9±0.8）分和（15.4±0.9）分，均較術前顯著改善（t=15.870，P=0.000；t=6.587，P=0.000）。影像學檢查示 22 例患者枕頸部骨性融合，內固定物位置良好，未見松動、斷裂等情況發生，枕頸部穩定性良好。術后 3 d 及末次隨訪時 POCA 和 O-C2 角均在正常范圍之內，與術前比較差異有統計學意義（P<0.05）；術后 3 d 與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P>0.05）。手術前后各時間點間下頸椎 Cobb 角比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論后路枕頸融合術中聯合應用 POCA 及 O-C2 角選擇合理的枕頸固定角度可確保更好的手術療效。