黃斑中心凹旁滲出性血管異常復合體（PEVAC）是近年來發現的以黃斑中心凹旁孤立動脈瘤病變伴有出血與硬性滲出為特征的一類疾病。其發病機制和病理進程現階段尚未完全闡明。目前通過多模式影像學研究普遍認為PEVAC是特發性黃斑中心凹旁視網膜血管異常，并伴有黃斑囊樣水腫（CME）及硬性滲出。臨床易將其與糖尿病視網膜病變或視網膜靜脈阻塞所致的視網膜微動脈瘤、動脈瘤型毛細血管擴張癥、3型黃斑新生血管（Ⅰ期）混淆。PEVAC有一定的自愈性，部分動脈瘤及CME可在隨訪中自行消退。激光光凝是治療PEVAC的有效措施。未來隨著影像學技術的快速發展，對發病機制與診療策略研究的進展和理論的更新有望為PEVAC提供更有效的治療手段。
目的觀察高度近視（HM）血管旁異常（PVA）的形態特征，初步分析PVA不同表現與近視牽拉性黃斑病變（MTM）之間的相關性。方法橫斷面臨床研究。2021年6～12月于河北醫科大學第二醫院眼科檢查確診的中老年HM伴PVA患者42例72只眼納入研究。其中，男性16例24只眼，女性26例48只眼；年齡（56.71±8.10）歲；屈光度（－13.05±3.10）D；眼軸長度（AL）（28.22±1.04）mm。根據超廣角掃頻源光相干斷層掃描圖像特征，將PVA形態分為血管旁微皺褶（PM）、血管旁囊腫（PC）、血管旁板層裂孔（PLH）；MTM分為T0～T5級，其中MTM≥T3級定義為嚴重MTM。觀察玻璃體視網膜交界面狀態，記錄玻璃體后脫離（PVD）狀態，并將其分為完全型PVD、部分型PVD。部分型PVD根據玻璃體視網膜粘連部分分為黃斑中心凹粘連和血管旁粘連。聯合超廣角眼底照相將后鞏膜葡萄腫（PS）分為6型。與MTM的相關因素采用logistic回歸模型行單因素及多因素分析。結果72只眼中，存在PM、PC、PLH分別為 72（100.0%，72/72）、62（86.1%，62/72）、29（40.3%，29/72）只眼。其中，單純PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者分別為10（13.9%，10/72）、33（45.8%，33/72）、29（40.3%，29/72）只眼。部分型PVD者42只眼（58.3%，42/72），其中黃斑中心凹粘連、血管旁粘連分別為22（52.4%，22/42）、24（57.1%，24/42）只眼。存在PS者50只眼（69.4%，50/72），其中Ⅰ～Ⅳ型分別為27（54.0%，27/50）、21（42.0%，21/50）、1（2.0%，1/50）、1（2.0%，1/50）只眼。多因素logistic回歸分析結果顯示，AL[比值比（OR）=16.139，95%可信區間（CI）4.062～64.120，P＜0.001]、PS（OR=4.212，95%CI 1.234～14.378，P=0.022）、血管旁玻璃體視網膜粘連（OR=3.478，95%CI 1.354～11.124，P=0.036）是PM、PC、PLH并存的危險因素。存在MTM者58只眼（80.6%，58/72），其中T1級19只眼（26.4%，19/72），為最常見類型。單因素logistic回歸分析結果顯示，MTM發生與PS（OR=4.190，95%CI 1.240～14.157，P=0.021）及PM、PC、PLH并存（OR=11.323，95%CI 1.389～92.311，P=0.023）呈顯著相關；與PVD（OR=1.889，95%CI 0.580～6.150，P=0.291）、不同類型PS（OR=2.778、1.786，95%CI 0.700～11.023、0.445～7.167，P=0.146、0.413）不相關。單純PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者嚴重MTM發生率比較，差異有統計學意義（χ2=20.943，P＜0.001）。結論PM是中老年HM患者出現PVA的最常見、最早表現；AL、PS及血管旁玻璃體視網膜粘連是PM、PC、PLH并存的危險因素；PVA三種形態并存可能是嚴重MTM的標志物。