ⅢA (N2)期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer ,NSCLC)治療方法的選擇一直存在爭議。單純外科手術治療效果差,誘導化療+手術可明顯提高療效,已成為常用的治療模式。隨機研究表明,聯合放化療可獲得與外科手術相近的治療效果,而部分患者聯合外科手術可獲得明顯好的遠期生存率。低級別N2、誘導治療有效、縱隔淋巴結降級、采取肺葉切除能達到完全性切除的患者,是良好的外科手術適應證。臨床應根據不同的N2狀況,選擇合理的治療方法。巨塊狀、融合固定的N2患者應行根治性放化療;單部位、非巨塊、可手術切除的N2患者可采用包括手術在內的綜合治療;而對多部位N2患者應開展隨機的臨床研究,進一步確定可能從外科手術中獲益的N2患者亞組。
目的 探討電視胸腔鏡手術(VATS)在胸部刀刺傷中的應用價值。 方法 回顧性分析我院 2012~2015 年 22 例胸部刀刺傷行 VATS 診治的臨床資料。其中男 20 例、女 2 例,年齡 26.5(17~48)歲。 結果 行 VATS 18 例,肺破裂修補 12 例,出血血管鈦夾、電凝止血 4 例,肺破裂及膈肌破裂修補 2 例;輔助小切口手術 2 例,肋間動脈縫扎止血 1 例,膈肌修補 1 例;中轉開胸行心室壁修補術 1 例,胸腔鏡下膈肌破裂修補合并開腹行肝破裂修補術 1 例。全組無手術死亡,無術后嚴重并發癥。 結論 VATS 安全、有效、創傷小,早期應用有助于降低胸部刀刺傷患者的死亡風險。