目的了解目前國內無痛消化內鏡的基本情況。 方法2013年11月1日-12月31日在國內麻醉界影響力較大的新青年麻醉論壇(www.xqnmz.com)和丁香園論壇(www.dxy.cn/bbs)麻醉疼痛專業討論版同時設立問卷,對象為在中國工作(不包括香港、澳門和中國臺灣)的麻醉醫師。問卷分3頁23個問題,包括個人資料,醫院及科室資料,臨床資料。分析國內無痛消化內鏡的概況,麻醉風險控制,及用藥、監護的相關結果。 結果調查共得問卷726份,納入有效問卷667份,有效率91.87%。69.12%的受訪者醫院只能開展無痛胃鏡和(或)無痛腸鏡,80.81%的問卷表示其全院平均每日無痛消化內鏡例數為0~30例。62.97%受訪者的消化內鏡中心配有麻醉機或呼吸機;備有氣管插管工具,如喉鏡、氣管導管等的占89.96%;配有除顫儀的占21.44%。25.79%的麻醉醫生在平時行無痛消化內鏡時,未常規抽取搶救藥物備用。無痛胃腸鏡使用最多的麻醉藥物為丙泊酚,復合使用最多的是芬太尼。無痛胃鏡和腸鏡時,至少行心電圖、無創血壓和脈搏氧飽和度監測的受訪者占43.48%和46.08%。 結論無痛內鏡麻醉在國內尚需進一步發展,這離不開相關指南的制訂和住院醫師的規范化培訓。
目的通過Meta分析比較高屈曲膝假體與普通膝假體置換后膝關節屈曲度。 方法檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、中國知網等數據庫,檢索時間為各數據庫建庫至2015年10月,收集所有比較高屈曲膝假體與普通膝假體置換后膝關節屈曲度的隨機對照試驗,比較兩組間的膝關節屈曲度、膝關節功能評分及并發癥發生情況。采用RevMan 5.2.0軟件進行Meta分析。 結果共納入21篇隨機對照研究,包括2 158例患者。Meta分析結果顯示:高屈曲假體組術后膝關節屈曲度稍高于普通假體組,差異有統計學意義[WMD=2.71°,95%CI (0.96,4.46)°,P=0.002],但排除6篇低質量文獻行敏感性分析,高屈曲假體組術后膝關節屈曲度與普通假體組差異無統計學意義[WMD=0.72°,95%CI(-0.15,1.60)°,P=0.10];高屈曲假體組術后膝關節功能評分與普通假體組差異無統計學意義[WMD=-0.54分,95%CI(-1.34,0.25)分,P=0.18];兩組患者術后并發癥發生率差異無統計學意義[OR=0.99,95%CI(0.53,1.84),P=0.98]。 結論高屈曲膝假體術后膝關節屈曲度并不優于普通膝假體,且術后功能和并發癥發生率方面也無差別。在臨床應用中應根據患者自身進行更為審慎的選擇,同時注意手術操作及術后康復,才能充分發揮高屈曲膝關節假體的設計特點。