自1888年Langenbuch為肝臟腫瘤患者施行首例肝切除術后，肝臟外科至今已有一百多年歷史。我國的肝臟外科經歷了20世紀50年代的大肝癌的規則性切除，60年代的肝移植，70年代的小肝癌的局部切除，80年代的復發肝癌的再切除和肝癌的二期切除，90年代確立的肝癌綜合治療以及21世紀的肝癌轉移、復發的防治研究階段。腫瘤的早期發現和以手術切除為主的綜合治療大大提高了肝癌患者的生存率，手術切除仍是獲得長期生存的最重要手段。隨著肝臟解剖學的發展、影像學技術的進步、術中超聲的應用、肝儲備功能評估方法的改進、圍手術期處理的完善、手術技術的進步以及手術器械的發展，使肝切除手術的死亡率和術后并發癥發生率大大降低。近年來，微創觀念和微創外科技術的興起以及肝移植特別是活體肝移植(LDLT)的蓬勃開展，對傳統的肝切除術造成巨大沖擊，也因此促使了肝切除術的不斷發展、豐富和完善。如何安全、徹底地切除肝臟病灶，同時保留充足的功能性肝組織，成為外科醫師面臨的新挑戰。................
目的探討膽囊切除術與幽門螺桿菌感染的關系。方法研究組為膽囊結石膽囊炎患者111例，與研究組相匹配的有上消化道癥狀而無膽囊結石的患者577例作為對照組,所有患者均行 13C呼氣試驗，以檢查胃內活動性幽門螺桿菌（Hp）感染，比較膽囊結石組和對照組人群Hp感染率。膽囊結石組中Hp陽性患者術后均行一療程根治Hp治療，隨訪3~6個月。結果膽囊結石組Hp感染率為45.9%，對照組Hp感染率為27.4%，前者明顯高于后者(P＜0.01)； 膽囊切除術后 Hp陽性患者根治Hp治療后隨訪3~6個月，均未見明顯的上腹部隱痛、飽脹不適等癥狀。結論膽囊結石膽囊炎患者Hp感染率較高，Hp可能是引起“膽囊切除術后綜合征”的因素之一，膽囊切除術后積極根治Hp有助于提高手術效果。
目的 研究原發性肝細胞肝癌伴門靜脈癌栓接受外放療患者的療效和預后因素。方法 回顧性分析2000年1月至2009年11月期間在復旦大學附屬中山醫院放療科進行外放射治療的126例原發性肝細胞肝癌伴門靜脈癌栓患者的臨床資料。采用6MX或15MV光子，針對癌栓（部分包括肝內腫瘤）外照射，劑量30～60Gy，中位劑量50Gy，常規分割。生存分析采用單因素及COX回歸多因素分析。結果 多因素分析顯示白蛋白水平、AFP、肝功能Child-Pugh分級、肝內腫瘤控制情況、淋巴結轉移情況和放療方法是獨立的預后因素。放療劑量與生存無顯著性相關。 結論 在肝細胞肝癌患者中，外放療治療門靜脈癌栓是安全而有效的。但是，姑息性放療劑量不是肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓患者的預后因素。
目的 總結行解剖性肝切除的經驗及結果。方法 2004年1月至2005年6月期間，我們對93例肝細胞癌患者進行解剖性肝切除，對相應外科技術進行改進以減少術中出血、輸血及術后并發癥。切肝采用血管鉗鉗夾肝組織，暴露肝內管道后再結扎，選擇性阻斷出、入肝血流； 對13例巨大腫瘤行半肝切除時采用肝臟懸吊法，切肝時采用間斷Pringle法阻斷肝門。結果 93例肝癌患者中82例(88%)伴有不同程度的肝硬變，平均出血量300 ml (100～6 000 ml)，71%（66/93）病例不需輸血。術后并發癥發生率為34%（32/93），膈下積液多發，共8例。術后30 d 內無手術死亡。結論 解剖性肝切除可能提高手術療效。
目的探討挽救性肝移植(SLT)的手術安全性及對患者預后的影響。方法回顧性分析復旦大學附屬中山醫院肝外科2001年6月至2008年12月期間連續289例肝癌肝移植(符合UCSF標準)患者的臨床資料，其中242例患者行初始肝移植(PLT),即PLT組，47例患者行SLT，即SLT組，比較2組患者圍手術期及長期生存情況的差異。結果2組患者的平均年齡、性別構成及腫瘤情況差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。SLT組的手術時間要長于PLT組〔(7.1±1.8) h比(6.4±1.4) h， P=0.004〕，但2組患者的術中出血量〔(2 560.5±2 683.6) ml比(2 042.9±2 006.2) ml， P=0.173〕及術中輸血量〔(13.8±12.9) U比(9.9±12.6) U， P=0.087〕比較差異均無統計學意義。SLT組患者從第1次手術切除至行肝移植的間隔時間為(32.8±32.4)個月。截至2009年12月，2組患者中位隨訪時間為38.7個月，SLT組與PLT組患者的3年生存率(82.3% 比 75.5%， P=0.312)和3年無瘤生存率(78.8%比70.1%， P=0.755)之間比較差異均無統計學意義。但按意向性治療分析，SLT組患者的3年生存率明顯優于PLT組(88.4% 比76.2%， P=0.047)。結論SLT并不增加移植手術的風險，也不影響患者的長期預后，對部分病例，先行手術切除再行肝移植可作為肝癌治療的一種有效策略。
目的 研究肝癌患者血清HBeAg狀態對肝癌切除術后復發及生存的影響。方法 收集1999~2005年在我科行根治性切除的223例腫瘤直徑≤3 cm的肝癌患者的資料。根據患者術前血清HBeAg狀態，分為HBeAg陽性組（n=73）和HBeAg陰性組（n=150），比較2組患者無瘤生存率（DFS）和總體生存率（OS），并分析影響DFS和OS的危險因素。結果 HBeAg陽性和HBeAg陰性患者的1、3、5年的OS分別為91.5%、76.8%、60.1%和95.2%、85.3%、73.2%（P=0.053）； 1、3、5年DFS分別為73.3%、53.7%、40.3%和86.6%、65.5%、54.5%（P=0.002）。與HBeAg陰性組比較，HBeAg陽性組患者年齡較輕（P=0.004），肝硬變較重（P=0.008），而在腫瘤因素及手術相關因素方面2組間的差異無統計學意義（P＞0.05）。對DFS和OS的多因素分析顯示，年齡＞50歲、HBeAg陽性和大結節肝硬變是影響OS的獨立危險因素，而HBeAg陽性和多發腫瘤是影響DFS的獨立危險因素。結論 小肝癌患者術后HBeAg陽性患者較HBeAg陰性者更易早期復發，而且總體生存較差。