目的 探討采用經皮脊柱內鏡治療經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）后骨水泥椎管內滲漏的可行性及安全性。 方法 2014 年 5 月—2016 年 3 月，應用經皮脊柱內鏡下椎管內骨水泥取出減壓術治療 5 例 PVP 術后骨水泥椎管內滲漏致脊髓神經損傷患者。其中，男 3 例，女 2 例；年齡 65～83 歲，平均 74.4 歲；PVP 術后至該次入院時間為 10～30 d，平均 16.2 d。骨水泥滲漏節段：T 12、L 1 3 例，L 1、2 2 例；雙側滲漏 1 例，單側滲漏 4 例。主要臨床癥狀為下肢疼痛 2 例，疼痛視覺模擬評分（VAS）分別為 8 分及 7 分；下肢肌力減退 3 例，日本骨科協會（JOA）29 評分分別為 18、20、19 分。5 例神經功能根據美國脊髓損傷協會（ASIA）損傷分級為 E 級 2 例，D 級 3 例。 結果 手術時間 55～119 min，平均 85.6 min。術中出血量 30～80 mL，平均 48 mL。術后第 1 天影像學檢查均示骨水泥均全部取出。5 例患者均獲得隨訪，隨訪時間 6～21 個月，平均 12 個月。其中，2 例術前臨床癥狀以下肢疼痛為主患者，末次隨訪時 VAS 評分均為 2 分；3 例術前臨床癥狀以下肢肌力減退為主患者，下肢肌力逐漸恢復，末次隨訪 JOA29 評分分別為 21、23、22 分。 結論 經皮脊柱內鏡技術治療 PVP 術后骨水泥椎管內滲漏安全、可行。
目的探討前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療單節段頸椎間盤突出癥的臨床可行性。方法回顧分析 2014 年 9 月—2016 年 3 月收治的符合選擇標準的 21 例接受前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療的頸椎間盤突出癥患者。男 12 例，女 9 例；年齡 32～65 歲，平均 48.5 歲。癥狀持續時間 6～18 周，平均 10.5 周。脊髓癥狀 Nurick 分級 1 級 2 例，2 級 7 例，3 級 12 例。手術節段：C3、4 2 例，C4、5 8 例，C5、6 9 例，C6、7 2 例。記錄手術時間以及相關并發癥。手術前后于頸椎 X 線片上測量頸椎手術椎體及病變節段椎間隙中心垂直高度，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）及日本骨科協會（JOA）評分評價疼痛及功能改善情況。術后 3 個月復查頸椎 MRI，術后 12 個月復查頸椎 CT，進一步評估患者脊髓減壓情況及椎體內骨道愈合情況。結果21 例患者均順利完成手術，手術時間 85～135 min，平均 96.5 min。患者均獲隨訪，隨訪時間 24～27 個月，平均 24.5 個月。未發生髓核殘留、脊髓神經損傷、食道大血管損傷、胸腔積液、終板塌陷、椎管內血腫等并發癥；隨訪期間未見同節段椎間盤再突出以及頸椎失穩、后凸畸形等。術后 12 個月頸肩痛 VAS 評分及 JOA 評分均較術前顯著改善（P<0.05）。術后 3 個月頸椎 MRI 示脊髓神經減壓充分，硬膜囊無明顯受壓，T2 像上髓內高信號均較術前有不同程度減退；術后 12 個月 CT 示患者椎體內骨道均實現骨性愈合。術后 24 個月，病變節段椎間隙中心垂直高度較術前下降（t=2.043，P=0.035），但手術椎體中心垂直高度與術前比較差異無統計學意義（t=0.881，P=0.421）。結論前路經椎體內入路全內鏡下減壓將脊柱內鏡與椎體內入路的優勢相結合，可對脊髓腹側提供理想、徹底的減壓，并獲得滿意的臨床及影像學結果。
目的探討后路經皮脊柱內鏡垂直錨定聯合戰壕技術治療單節段中央型頸椎間盤突出癥的臨床療效。方法2017 年 7 月—2019 年 8 月，采用后路經皮脊柱內鏡垂直錨定聯合戰壕技術治療 13 例單節段中央型頸椎間盤突出癥患者。其中男 6 例，女 7 例；年齡 43～64 歲，平均 50.5 歲。病程 3～17 個月，平均 9.2 個月。其中，臨床癥狀以頸痛伴上肢放射痛、麻木為主者 5 例，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.60±0.55）分；以上肢乏力及行走不穩等脊髓損傷癥狀為主者 8 例，改良日本骨科協會（mJOA）評分為（12.75±0.71）分。記錄手術并發癥、手術時間及術中出血量，采用 VAS 評分及 mJOA 評分評估臨床癥狀恢復情況。結果手術均順利完成，無硬膜囊撕裂、腦脊液漏等嚴重并發癥發生。手術時間 83～164 min，平均 101.2 min。術中出血量 25～50 mL，平均 33.1 mL。術后除 1 例失訪外，其余 12 例患者獲隨訪 10～24 個月，平均 17.6 個月。其中，術前以疼痛癥狀為主者 VAS 評分術后第 1 天（2.40±0.55）分、末次隨訪（1.80±0.45）分，較術前明顯降低（P<0.05）；術前以脊髓損傷癥狀為主者 mJOA 評分術后第 1 天（12.63±0.52）分、末次隨訪（14.29±0.95）分，其中末次隨訪時評分明顯高于術前（P<0.05）。1 例 C4、5 節段椎間盤突出且術前以脊髓損傷癥狀為主患者，術后手術部位血腫形成，出現急性四肢肌力減退，行經皮脊柱內鏡下椎管內血腫清除及椎管減壓術后恢復。結論經皮脊柱內鏡垂直錨定聯合戰壕技術治療單節段中央型頸椎間盤突出癥安全、可行，可獲得較好療效。