目的 介紹一種應用劈開截骨，以黃韌帶為軸保留棘突、椎板和外層黃韌帶行椎板回植，重建完整椎管后部結構和硬膜外腔的椎管重建術治療腰椎管狹窄癥的后路手術技術，并評價效果。 方法 2001年10月～2003年4月，應用椎管重建術治療腰椎管狹窄癥39例，男19例，女20例。年齡36～77歲，平均49.6歲。病變椎體為L3、4～L5S1 5例，L4、5～L5S1 18例，L4、5 11例，L5S1 5例；病程3個月～16年，平均40.3個月。術中縱行劈開棘突，將上位椎板的下1/2 梯形截斷后，連同黃韌帶淺層向尾側翻開，切除深層黃韌帶、兩側側隱窩椎板的內層和增生的關節突，椎管擴大后，原位縫合截開的椎板。術后1周、3個月及1年行CT檢查，并于術后1年進行療效評定。 結果 39例術后均獲18～36個月隨訪。術后1周CT示椎管及神經根管擴大滿意，術后3個月復查CT示87.2%(34/39)椎板和棘突已達骨性融合，術后1年CT示所有患者椎板原位固定融合，黃韌帶愈合，無再狹窄。按標準量化評分，術后療效評定優良率為92.3%(36/39)。 結論 此術式保留了棘突、棘間韌帶、椎板和黃韌帶的連續性，重建完整的硬膜外腔和椎管的后部結構，阻擋了肌肉與神經組織的瘢痕粘連。截骨范圍小、保留血液供給、固定方法簡便、術后骨愈合時間短及腰椎穩定。
目的探討全椎板入路切除椎管內巨大腫瘤（長徑＞3 cm）并重建椎管的療效。 方法2009年3月－2012年2月，對21例椎管內巨大腫瘤采用經全椎板入路切除并椎管重建治療。男12例，女9例；年齡21～62歲，平均40.5歲。術前采用日本骨科協會（JOA）17分法對神經功能評分，0～5分4例，6～11分9例，12～17分8例。X線片測量示Cobb角均＜10°。MRI檢查示，腫瘤位于頸段3例，頸胸段1例，胸段8例，胸腰段2例，腰段7例；矢狀位腫瘤長徑為3.0～16.5 cm，平均8.3 cm。腫瘤全切除17例，次全切除4例。 結果病理檢查示，神經鞘瘤9例，神經纖維瘤6例，脂肪瘤3例，脊膜瘤2例，支氣管性囊腫1例。術后患者切口均Ⅰ期愈合。21例均獲隨訪，隨訪時間1～3 年，平均2.3年。術后X線片示，3例脊柱側彎Cobb角＞10°，內固定物無移位。末次隨訪時按JOA 17分法評定，獲0～5分1例，6～11分10例，12～17分10例，與術前比較差異有統計學意義（Z=—3.26，P=0.02）。 結論全椎板入路切除椎管內巨大腫瘤并重建椎管是一種安全、簡便、易行的手術方式，能最大程度切除腫瘤，緩解臨床癥狀，維持脊柱穩定性。