目的 介紹一種應用劈開截骨，以黃韌帶為軸保留棘突、椎板和外層黃韌帶行椎板回植，重建完整椎管后部結構和硬膜外腔的椎管重建術治療腰椎管狹窄癥的后路手術技術，并評價效果。 方法 2001年10月～2003年4月，應用椎管重建術治療腰椎管狹窄癥39例，男19例，女20例。年齡36～77歲，平均49.6歲。病變椎體為L3、4～L5S1 5例，L4、5～L5S1 18例，L4、5 11例，L5S1 5例；病程3個月～16年，平均40.3個月。術中縱行劈開棘突，將上位椎板的下1/2 梯形截斷后，連同黃韌帶淺層向尾側翻開，切除深層黃韌帶、兩側側隱窩椎板的內層和增生的關節突，椎管擴大后，原位縫合截開的椎板。術后1周、3個月及1年行CT檢查，并于術后1年進行療效評定。 結果 39例術后均獲18～36個月隨訪。術后1周CT示椎管及神經根管擴大滿意，術后3個月復查CT示87.2%(34/39)椎板和棘突已達骨性融合，術后1年CT示所有患者椎板原位固定融合，黃韌帶愈合，無再狹窄。按標準量化評分，術后療效評定優良率為92.3%(36/39)。 結論 此術式保留了棘突、棘間韌帶、椎板和黃韌帶的連續性，重建完整的硬膜外腔和椎管的后部結構，阻擋了肌肉與神經組織的瘢痕粘連。截骨范圍小、保留血液供給、固定方法簡便、術后骨愈合時間短及腰椎穩定。

引用本文： 王歡,崔少千,王海義,劉學勇,周鳳華. 重建椎管后部結構治療腰椎管狹窄癥. 中國修復重建外科雜志, 2005, 19(12): 982-985. doi: 復制