目的 總結棘突椎板原位回植內固定術在重建腰椎后柱結構中的應用價值及早期臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2010 年8 月，對28 例行腰椎后路棘突椎板完整截骨手術的患者，采用原位回植聯合鋼板螺釘內固定方法重建腰椎后柱結構。其中男18 例，女10 例；年齡4 ～ 41 歲，中位年齡13 歲。腰椎管內占位性病變5 例，痙攣性腦癱23 例。術中采用微型鈦板內固定24 例，椎板交叉螺釘內固定4 例；行單個棘突椎板回植13 例，2 個棘突椎板回植12 例，3 個棘突椎板回植2 例，4 個棘突椎板回植1 例。 結果 術后出現腦脊液漏3 例，其中合并低顱壓性頭痛2 例，均經對癥治療后治愈。所有切口均Ⅰ期愈合。28 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均18.3 個月。術后3 個月復查動力位X 線片未見腰椎失穩表現；CT 示所有患者椎板均骨性融合，椎管形態恢復正常，未見椎板移位、椎管狹窄及硬膜囊受壓，未見瘢痕及骨痂長入椎管內，無繼發神經受壓表現。 結論 棘突椎板回植內固定術可重建腰椎后柱結構，固定可靠，能有效預防術后椎管內瘢痕粘連和脊柱失穩等并發癥。
目的 總結短節段釘棒復位“掀蓋”回植式360° 融合治療峽部裂型腰椎滑脫的臨床療效。 方 法 2004 年10 月－ 2008 年3 月，對44 例峽部裂型腰椎滑脫患者采用后路“掀蓋”、腰椎管減壓、短節段椎弓根釘棒復位內固定，椎板回植式360° 融合術治療。其中男15 例，女29 例；年齡28 ～ 45 歲，平均38.4 歲。病程14 個月～ 7 年，平均38 個月。滑脫按Meyerding 分級：Ⅱ度28 例，Ⅲ度16 例。L4、5 滑脫18 例，L5、S1 滑脫26 例。對所有患者手術前后行腰腿痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙（ODI）評分、簡明健康狀況調查表（SF-36）評分，并根據影像學檢查結果測定滑脫率、椎間隙及椎間孔高度、植骨融合率，評價臨床及影像學治療效果。 結果 所有患者均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 60 個月，平均42 個月。末次隨訪時的腰腿痛VAS 評分、ODI 評分、SF-36 評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。Morelos 總體療效評估：優32 例，良9 例，可3 例，優良率為93.2%。術前滑脫率平均47.5%，術后3 d 滑脫率平均2.6%，平均復位率達97.4%，末次隨訪時復位無明顯丟失。術后椎間隙高度和椎間孔高度均較術前顯著增加（P lt; 0.05），術后3 d與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。X 線片及CT 三維重建顯示所有患者均在術后1 年內獲得骨性融合，融合率100%。發生髂骨取骨區疼痛4 例、切口淺表感染2 例、硬膜撕裂1 例、融合相鄰節段退變2 例，均經對癥處理后治愈。無神經損傷、明顯假關節形成、內固定失敗及術后椎管再狹窄等并發癥發生。 結論 短節段釘棒復位“掀蓋”回植式360° 融合是治療峽部裂型腰椎滑脫的一種可靠方法，臨床療效滿意，融合率高且并發癥少，但遠期療效有待進一步隨訪分析。
目的探討保留棘上韌帶連續性的改良椎板回植技術治療上頸椎椎管內良性腫瘤的療效及對頸椎穩定性的影響。方法回顧分析2012年1月—2021年1月收治的13例上頸椎椎管內良性腫瘤患者臨床資料。男5例，女8例；年齡21～78歲，平均47.3歲。病程6～53個月，平均32.5個月。腫瘤位于C1、C2之間。術后病理檢查示神經鞘瘤6例、脊膜瘤3例、神經節細胞瘤1例、神經纖維瘤2例、血管母細胞瘤1例。術中保留棘上韌帶的連續性，在椎板外緣切開后掀起椎板韌帶復合體顯露椎管，切除椎管內腫瘤后椎板回植固定。手術前后于三維CT上測量寰齒前間距（atlantodental interval，ADI），采用日本骨科協會（JOA）評分評價療效，采用頸椎功能障礙指數（NDI）評估頸椎功能，并記錄頸椎總體旋轉度。 結果手術時間117～226 min，平均127.3 min；術中出血量190～890 mL，平均227.8 mL。患者腫瘤均完全切除，無椎動脈損傷、神經功能障礙加重、硬膜外血腫、感染等相關并發癥發生；術后2例出現腦脊液漏，經補充電解質及切口局部加壓處理后愈合。13例均獲隨訪，隨訪時間14～37個月，平均16.9個月。影像學檢查示腫瘤無復發，椎板無移位，內固定物無松動、移位，無繼發椎管容積減小。末次隨訪時，JOA評分較術前顯著改善（P<0.05），獲優8例、良3例、中2例，優良率84.6%；手術前后ADI、頸椎總體旋轉度及NDI比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論采用保留棘上韌帶連續性的改良椎板回植技術治療上頸椎椎管內良性腫瘤，可恢復椎管正常解剖結構，較好地保持了頸椎穩定性。