目的 探討小兒幕下腫瘤手術體位的擺放及護理方法。 方法 2010年1月－2011年7月對收治的61例行幕下腫瘤手術患兒，根據術前訪視體重、體型，自制術中體位擺放用物；并與麻醉醫生、巡回護士共同協作使患兒體位擺放至最佳手術狀態，同時對患兒的相關部位采取有效的保護性措施。 結果 術前準備時間縮短約30 min，手術體位安全、術野暴露充分，無因手術體位擺放和護理因素而發生并發癥。手術時間較過去同等難度手術減少30～60 min，出血量無明顯變化，術后恢復良好。 結論 行患兒幕下腫瘤術，根據體重、體型，自制體位擺放用物，并予以精心周全的護理，是確保手術獲得成功的重要因素。
【摘要】 目的 了解在圍手術期術前30 min應用抗生素的情況。 方法 根據2004年衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部發布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中圍手術期抗生素的使用原則，對四川大學華西醫院2010年4-6月500臺手術圍手術期抗生素的使用情況進行分析。 結果 抗生素在麻醉前輸：0臺；抗生素末在術前30 min輸2臺，占0.4%；抗生素末即用即配：0臺；抗生素與麻藥及其他禁忌藥混合輸:0臺；手術3 h后末及時追加抗生素：0臺；特殊患者使用抗生素的注意事項不清楚2臺，占0.4%。 結論 該院99.6%的手術實行在手術室術前30 min輸入抗生素，確保抗生素達到有效濃度，有效控制感染，保證手術的成功，保障患者安全。【Abstract】 Objective To investigate the application of perioperative antibiotics half an hour before operation in West China Hospital of Sichuan University. Methods According to Clinical Guidance of Antibiotics published by Ministry of Health, State Administration of Traditional Chinese Medicine and General Logistics Department in 2004, we investigated the application of perioperative antibiotics in 500 operations between April to June 2010 in our hospital. Results There was no operation with infusion of antibiotics before anesthesia, 2 operations without infusion of antibiotics half an hour before operation (0.4%), no operation without immediate infusion after preparation, no operation with mixed infusion of antibiotics and anesthesia and other contraindicated drugs, no operation without infusion of antibiotics 3 hours after operation, and 2 operations in which cautious items about the children, pregnancy and old patients were unclear (0.4%). Conclusion About 99.6% operations in our hospital have the infusion of antibiotics 30 minutes before the operation, which is the guarantee of antibiotics with effective concentration, inhibition of infection, success of the operation and safety of the patients.
目的總結兒童巨大橋小腦腫瘤手術的護理質量控制，保證術中護理質量。 方法回顧性總結2012年1月－2013年3月18例兒童巨大橋小腦腫瘤手術，了解術前家長擔心的問題，術前麻醉、皮膚的準備，術中皮膚護理、體溫護理等手術室護理質量管理的相關環節，根據圍手術期患兒的應激特點及患兒自身特征，以及手術要求，實施有針對性的術前、術中、術后護理。 結果18例兒童巨大橋小腦腫瘤手術體位安全，暴露充分，術者滿意，手術時間8.33～11.66 h，平均10.42 h，出血量100～300 mL，未因手術體位的擺放和護理因素而發生并發癥。術后1 d恢復良好，格拉斯哥昏迷評分9～12分。 結論在行兒童巨大橋小腦腫瘤手術時，根據圍手術期患兒的應激特點及患兒自身特征，以及手術要求，實施有針對性的術前、術中和術后護理，可使手術野暴露充分，保證術中護理質量，減少手術并發癥。
目的探討避免顱內動脈瘤手術麻醉誘導期破裂的護理方法。 方法回顧性分析 2012 年 10 月-2013 年 10 月收治的 428 例顱內動脈瘤患者麻醉誘導期間護理方法。根據顱內動脈瘤破裂誘因:憂慮、緊張、激動、血壓忽然升高、體力勞動，采取護理措施避免誘因導致顱內動脈瘤在麻醉誘導期破裂，并根據患者的具體情況實施有針對性的麻醉誘導期護理。 結果428 例顱內動脈瘤患者麻醉誘導期間均未出現顱內動脈瘤破裂出血，有 2 例患者麻醉誘導期間收縮壓下降絕對值<80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），其余患者麻醉誘導后生命體征均在正常范圍；術中顱內動脈瘤破裂出血 3 例。患者出院時預后良好者 385 例，預后差者 39 例，死亡 4 例。 結論在麻醉誘導期根據顱內動脈瘤破裂誘因及患者的具體情況采取護理措施，能夠有效控制其情緒，穩定麻醉誘導期血流動力學的波動，對減少術中動脈瘤破裂出血，提高顱內動脈瘤破裂夾閉手術治療效果，減少并發癥的發生及患者的預后有幫助。
目的探討后交通動脈瘤開顱夾閉患者術中體溫變化及短期預后的危險因素。方法收集 2018 年 10 月—2019 年 7 月擇期行開顱后交通動脈瘤夾閉患者基本臨床資料及術中體溫資料，將術中最低體溫劃分為≥36.0 且<37.5℃、≥35.0 且<36.0℃ 和<35.0℃ 3 類。以患者出院時的格拉斯哥預后評分為預后評價指標，并根據評分將患者分為預后良好組（4～5 分）和預后不良組（1～3 分）。運用多因素 logistic 回歸分析短期預后的危險因素。結果共納入 127 例患者，術中發生低體溫（<36.0℃）64 例（50.4%），術中體溫呈現經典三段式改變：麻醉誘導后 1 h 快速下降，麻醉誘導后 2～3 h 緩慢下降，后進入平臺期。預后良好 93 例（73.2%），其中 41 例（44.1%）發生術中低體溫；預后不良 34 例（26.8%），其中 23 例（67.6%）發生術中低體溫。單因素分析顯示：Hunt-Hess 分級（χ2=18.999，P<0.001）、術中出血量（χ2=7.074，P=0.008）、術中最低體溫（Z=–3.473，P=0.001）、術后并發癥（χ2=43.060，P<0.001）與后交通動脈瘤開顱夾閉患者短期預后相關。多因素 logistic 回歸分析顯示：高 Hunt-Hess 分級（Ⅳ、Ⅴ級）［比值比（odds ratio，OR）=6.456，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.141，36.532），P=0.035］、術中最低體溫<35.0℃［OR=7.552，95%CI（1.450，39.345），P=0.016］、術后并發癥［OR=22.866，95%CI（6.778，77.142），P<0.001］是影響短期預后的獨立危險因素。術中最低體溫≥35.0 且<36.0℃ 患者與術中最低體溫≥36.0 且<37.5℃ 患者預后差異無統計學意義（P>0.05）。結論術中最低體溫<35.0℃、術后并發癥是可干預改變的影響后交通動脈瘤開顱夾閉患者短期預后的獨立危險因素，因此臨床醫務人員應根據患者個體情況，制定治療干預措施，以提高患者生存質量。