目的總結原發性縱隔腫瘤的外科治療經驗。方法回顧性分析我院1986年6月~2004年12月122例原發性縱隔腫瘤患者的臨床資料,腫瘤全部切除107例,腫瘤大部分切除6例,單純探查活檢9例,手術切除率為92.6%(113/122)。結果手術死亡2例,術后94例患者獲得隨訪,隨訪3個月~18年。除1例良性胸腺瘤切除術后7個月腫瘤復發外,其余良性縱隔腫瘤患者術后均預后良好。2例年輕的胸腺癌患者分別在術后3個月和5個月死于癌腫復發及其引起的各種并發癥。結論原發性縱隔腫瘤不論良性還是惡性,只要無明確的遠處轉移和呼吸循環系統功能不全,允許胸部探查者均應及早手術,爭取摘除腫瘤。
目的運用營養風險篩查2002(NRS2002)對食管癌術前患者進行營養風險篩查,了解營養風險評分結果和臨床結局發生之間的關系。 方法運用NRS2002方法對上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科于2012年3月至2013年3月收治并手術的225例食管癌患者進行術前NRS2002營養風險篩查,其中男136例、女89例,年齡41~85(64.0±8.2)歲。總評分為疾病嚴重程度評分、營養狀況評分、年齡評分(≥70歲年齡評分為1分,<70歲為0分)3項的總和。臨床結局設定為術后并發癥發生率、死亡率和住院時間。 結果術前評分≥3分者為75例(33.3%),<3分者為150例(66.7%);NRS2002評分≥3分者術后并發癥發生率高于NRS2002評分<3分者,差異有統計學意義(26.7% vs.12.0%,P<0.05);NRS2002評分≥3分者總住院時間長于NRS2002評分< 3者,差異有統計學意義[(29.80±7.94)d vs.(15.30±2.05)d,P<0.05]。Logistic回歸分析結果發現NRS2002、基礎疾病、手術方式是術后并發癥發生的危險因素。 結論術前NRS2002評分≥3分的食管癌患者術后并發癥發生率升高,住院時間延長,這提示有必要對于術前營養風險評分≥3分的食管癌患者進行適當及科學的營養干預。NRS2002可以作為評估食管癌術后營養風險發生的預測指標。
目的 探索針對食管癌術后胸內吻合口瘺患者有效且微創的引流方法。 方法 自2012年1月至2014年12月在上海仁濟醫院胸外科針對14例食管癌術后胸內吻合口瘺伴包裹性積液的患者(男10例、女4例,年齡48~70歲)采取經超聲引導下在瘺口旁置入12~14F J形可彎曲引流管的方法進行精確引流,同時配合胃腸減壓及腸內營養治療。 結果 無操作相關并發癥發生,14例患者均治愈出院,引流時間17~89 d,每日引流量5~260 ml,總住院時間27~94 d。 結論 針對食管癌術后胸內瘺的患者經超聲或CT引導下置入J形可彎曲引流管是有效且副損傷小的引流方法。