目的探討影響肺轉移瘤精準穿刺熱消融的因素及應對方法。方法回顧性分析上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 2019 年 10 月至 2020 年 12 月行肺轉移瘤熱消融 31 例患者的臨床資料，其中男 19 例、女 12 例，年齡 40～81（62.8±10.3）歲。共熱消融 33 個轉移瘤，射頻消融 12 例，微波消融 19 例。結果5 例患者發生穿刺偏移，其中 4 例經過調整后完成了消融治療，1 個消融失敗。單因素logistic 回歸分析結果顯示，肺實質內穿行距離（P=0.043）和腫瘤最大直徑（P=0.025）是精準穿刺消融的獨立危險因素。精準穿刺消融與肺實質內穿行距離之間呈正相關（P=0.033），與轉移瘤最大直徑（P=0.004）和咯血（P=0.015）之間呈負相關。術后 6 個月完全消融率為87.8%（29/33）。結論實施 CT 引導下經皮肺穿刺熱消融治療時，對于直徑小、肺實質內走行距離長的轉移瘤以及穿刺時出現咯血時，要充分做好偏移預案，通過充分辨識瘤體及其周邊結構的解剖特征，調整穿刺路徑盡可能縮短肺實質內穿行距離、消融時增加消融范圍以完全消融。