引用本文： 梁析. 第一屆肺腫瘤精準診療論壇暨肺結節微創手術與精準消融學習班學術亮點. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2023, 30(8): 1217-1217. doi: 10.7507/1007-4848.202306058 復制
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院胸外科主辦的第一屆肺腫瘤精準診療論壇暨肺結節微創手術與精準消融學習班于2023年6月2—6日在上海召開，并取得圓滿成功。來自全國各醫院100余位專家教授蒞臨會議，分別在手術演示、肺結節微創手術、肺結節精準消融3個環節上分享經驗并進行了熱烈討論。
本次大會的特色是圍繞肺部腫瘤精準診療進行了跨領域、跨科室的交流，除了在胸外科微創手術、機器人手術、精準切除等領域進行主旨報告外，腫瘤科、影像科、介入科、呼吸科等專家從不同角度和方法圍繞肺腫瘤精準診療展開多學科討論。尤其是近年來發展迅速的肺部腫瘤消融技術，雖然認可度越來越高，但也亟待規范和標準化，很多專家給出了多年來自身的實踐經驗和誠懇建議。天津醫科大學附屬腫瘤醫院的著名專家郭志教授作了《中國冷凍消融的現狀與未來》的精彩演講。他指出：（1）在肺磨玻璃結節微創治療上一定要謹慎小心，等待觀察和積極處理病灶之間的橋梁怎么架？這個點怎么踩？這是需要大家認真考慮的問題。（2）肺癌術后復發、不能手術的中晚期肺癌和放化療失敗后的補救性治療都是冷凍消融治療研究的對象以及需要探索的內容。（3）郭教授著重強調了他更關注肺鱗狀細胞癌（鱗癌）的冷凍消融治療，因為目前鱗癌對放化療不敏感，分子靶向藥物的靶點并不盡如人意，局部治療是擺在我們面前最現實的問題。（4）最后，冷凍消融的特色就是免疫、部分患者治療后會產生旁觀者效應，而目前還找不到熱消融和免疫相關的證據。郭志教授提綱挈領地對冷凍消融在肺部腫瘤中的適應證、目標、特色以及今后探索的方向作了分享。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院介入科池嘉昌教授，在熱消融方面有非常豐富的經驗，在肺磨玻璃結節消融病灶選擇的標準上，他提出了獨到的、建設性的見解。首先，他指出JCOG0804是外科手術切除的標準，不是肺結節消融的標準。消融對于<8 mm的病灶，密度和形態不是很重要，只要能夠精準穿刺；8～15 mm的肺結節，建議消融相對圓形的純磨玻璃結節；而對于>15 mm的肺結節，盡量不做消融，行外科手術，如果一定要做消融，多平面、多針道是必須的。其次，他認為與病灶的大小、密度相比，病灶形態的規則性和影像學上的侵襲性表現更為重要！密度低但邊界不清晰的病灶、匍匐浸潤生長的病灶、病灶內支氣管增粗和支氣管壁增厚的病灶不適合消融。
可見消融并不是很多人想象的那么簡單和隨意，這也和本次大會的主旨報告《肺結節消融—知易行難》不謀而合。消融的方式方法有很多，包括冷凍、微波和射頻消融等；可經皮也可經支氣管樹；病灶的位置、形態、密度、組織來源也不盡相同。消融治療時需牢記“適形消融”這個概念，消融范圍不僅是一個形態場，也是一個溫度場，要保證這兩個場都充分滿足殺滅病灶的要求，才能以這個不變去應對其他各種變化。因此，在肺腫瘤精準診療上我們提出以人為本、刀針結合、學科交叉、精準施治的方向。
本次論壇線下參會人數達到150余人，線上觀看會議和手術直播達1萬余人次，在學界和社會上引起廣泛關注，展示了我院胸外人精湛的臨床水平，提升了我院胸外科的學術聲譽和地位。王明松教授展望未來，肺部腫瘤的診療趨勢一定是多學科綜合診治模式。隨著人工智能輔助技術的出現，內外科的界限會越來越模糊，治療也一定是越來越微創，甚至是走向無創。我院胸外科全體人員將同各界緊密協作，全心全意為患者提供優質的醫療服務。
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院胸外科主辦的第一屆肺腫瘤精準診療論壇暨肺結節微創手術與精準消融學習班于2023年6月2—6日在上海召開，并取得圓滿成功。來自全國各醫院100余位專家教授蒞臨會議，分別在手術演示、肺結節微創手術、肺結節精準消融3個環節上分享經驗并進行了熱烈討論。
本次大會的特色是圍繞肺部腫瘤精準診療進行了跨領域、跨科室的交流，除了在胸外科微創手術、機器人手術、精準切除等領域進行主旨報告外，腫瘤科、影像科、介入科、呼吸科等專家從不同角度和方法圍繞肺腫瘤精準診療展開多學科討論。尤其是近年來發展迅速的肺部腫瘤消融技術，雖然認可度越來越高，但也亟待規范和標準化，很多專家給出了多年來自身的實踐經驗和誠懇建議。天津醫科大學附屬腫瘤醫院的著名專家郭志教授作了《中國冷凍消融的現狀與未來》的精彩演講。他指出：（1）在肺磨玻璃結節微創治療上一定要謹慎小心，等待觀察和積極處理病灶之間的橋梁怎么架？這個點怎么踩？這是需要大家認真考慮的問題。（2）肺癌術后復發、不能手術的中晚期肺癌和放化療失敗后的補救性治療都是冷凍消融治療研究的對象以及需要探索的內容。（3）郭教授著重強調了他更關注肺鱗狀細胞癌（鱗癌）的冷凍消融治療，因為目前鱗癌對放化療不敏感，分子靶向藥物的靶點并不盡如人意，局部治療是擺在我們面前最現實的問題。（4）最后，冷凍消融的特色就是免疫、部分患者治療后會產生旁觀者效應，而目前還找不到熱消融和免疫相關的證據。郭志教授提綱挈領地對冷凍消融在肺部腫瘤中的適應證、目標、特色以及今后探索的方向作了分享。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院介入科池嘉昌教授，在熱消融方面有非常豐富的經驗，在肺磨玻璃結節消融病灶選擇的標準上，他提出了獨到的、建設性的見解。首先，他指出JCOG0804是外科手術切除的標準，不是肺結節消融的標準。消融對于<8 mm的病灶，密度和形態不是很重要，只要能夠精準穿刺；8～15 mm的肺結節，建議消融相對圓形的純磨玻璃結節；而對于>15 mm的肺結節，盡量不做消融，行外科手術，如果一定要做消融，多平面、多針道是必須的。其次，他認為與病灶的大小、密度相比，病灶形態的規則性和影像學上的侵襲性表現更為重要！密度低但邊界不清晰的病灶、匍匐浸潤生長的病灶、病灶內支氣管增粗和支氣管壁增厚的病灶不適合消融。
可見消融并不是很多人想象的那么簡單和隨意，這也和本次大會的主旨報告《肺結節消融—知易行難》不謀而合。消融的方式方法有很多，包括冷凍、微波和射頻消融等；可經皮也可經支氣管樹；病灶的位置、形態、密度、組織來源也不盡相同。消融治療時需牢記“適形消融”這個概念，消融范圍不僅是一個形態場，也是一個溫度場，要保證這兩個場都充分滿足殺滅病灶的要求，才能以這個不變去應對其他各種變化。因此，在肺腫瘤精準診療上我們提出以人為本、刀針結合、學科交叉、精準施治的方向。
本次論壇線下參會人數達到150余人，線上觀看會議和手術直播達1萬余人次，在學界和社會上引起廣泛關注，展示了我院胸外人精湛的臨床水平，提升了我院胸外科的學術聲譽和地位。王明松教授展望未來，肺部腫瘤的診療趨勢一定是多學科綜合診治模式。隨著人工智能輔助技術的出現，內外科的界限會越來越模糊，治療也一定是越來越微創，甚至是走向無創。我院胸外科全體人員將同各界緊密協作，全心全意為患者提供優質的醫療服務。