Rescorla FJ, West KW, Engum SA等人回顧性分析了某一機構1995~2006年接受腹腔鏡脾臟手術的231例兒童的臨床資料，男129例，女102例，平均年齡7.69歲。結果: 術后并發癥發生率為11%，主要有腸梗阻、出血、肺炎等; 無死亡病例，無切口感染以及胰腺炎發生； 在鐮狀細胞病（SCD）患兒中有較高的并發癥。 對兒童行腹腔鏡脾切除術其中轉開腹手術率低，零死亡率，住院時間短，是安全有效的。因此,腹腔鏡脾切除術是多數要求脾手術的兒童的選擇〔Ann Surg, 2007-10; 246(4)∶683-688〕。
重度主動脈瓣狹窄患者會逐漸出現心力衰竭癥狀，主動脈瓣置換是目前有效的治療方法，而經導管主動脈瓣置換術適用于高風險的老年患者。現報道一例嚴重脊柱側彎的重度主動脈瓣狹窄患者行經導管主動脈瓣置換術，術前詳細的評估及避免外周血管損傷是該病例的特點。該患者為老年男性，合并嚴重的脊柱側彎，充分評估手術風險及獲益后，制定手術策略，患者呈仰臥位完善術前CT，之后術中先使用超長鞘管通過胸腹主動脈折角處，造影輔助調整并確定最佳釋放角度后，精確釋放瓣膜，手術過程順利，無嚴重外周血管損傷。
目的分析三尖瓣瓣環擴張伴輕度三尖瓣反流（TR）的二尖瓣置換術（MVR）患者同期行三尖瓣成形術對患者心功能及TR程度的影響，為臨床決定是否為二尖瓣置換術（MVR）患者同期處理三尖瓣瓣環擴張伴輕度三尖瓣反流（TR）提供客觀依據。 方法納入2013年4～10月四川大學華西醫院心臟大血管外科36例需施行MVR的患者，術前超聲心動圖提示全組患者輕度TR、且三尖瓣瓣環舒張期末內徑/體表面積>21 mm/m2。36例患者被隨機分為三尖瓣成形組（TAPG組，n=18，其中男7例、女11例）和非三尖瓣成形組（NTAPG組，n=18，其中男6例、女12例），術后1周、半年復查超聲心動圖。 結果兩組患者的年齡、性別、心律、體表面積、術前心功能分級（NYHA）、左心房徑（LAD）、左心室徑（LVD）、右心房最大長軸徑（RAmla）、右心房中部短軸徑（RAmmd）、心尖四腔心中部的右心室徑（RVD2）、左心室射血分數（LVEF）、左心室短軸縮短分數（LVFS）之間的差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后半年左心房室徑較術前減小（P<0.05）。TAPG組患者術后半年左心室長軸切面的右心室徑（RVD1）、舒張期右心室游離壁厚度（RVWT）、三尖瓣瓣環舒張期末內徑（TVAEDD）、三尖瓣瓣環收縮期末內徑（TVAESD）較術前減小（P<0.05），三尖瓣環縮短分數（PSTVA）較術前差異無統計學意義（P>0.05），TR程度較術前減輕（P<0.05），右心室面積變化分數（RVFAC）、右心室射血分數（RVEF）較術前增加（P<0.05）；NTAPG組患者術后半年RVD1、RVWT較術前增加，TVAEDD、TVAESD、PSTVA較術前差異無統計學意義（P>0.05），3D RVEF較術前減小（P<0.05），RVFAC增加但小于同期TAPG組患者，TR程度構成比改變（P<0.05），但術后出現6例中度及中度以上TR。 結論三尖瓣瓣環擴張伴輕度TR的MVR患者同期行三尖瓣成形術將更有利于患者RVD1、RVWT及TVAEDD、TVAESD的減小，TR程度構成比的改善，RVFAC及RVEF的升高。
目的了解二尖瓣和主動脈瓣置換術后患者遠期的超聲心動圖特征，并探討其臨床意義。 方法將1999年1月至2008年6月間四川大學華西醫院施行的二尖瓣及主動脈瓣機械瓣雙瓣膜置換術、且完成了術后≥5年超聲心動圖評價的204例患者納入研究，其中男60例，女144例；年齡15～74（48.42±11.00）歲。術后隨訪時間5～13（6.34±2.05）年。觀察所有患者術前、術后超聲心動圖指標，并進行比較。 結果與術前相比，患者術后左心房徑（LA）、左心室徑（LV）明顯縮小（P<0.05），右心室徑（RV）、左心室射血分數（LVEF）及左心室縮短分數（LVFS）增加（P<0.05）。以二尖瓣狹窄為主的患者術后LA、LV、左心房面積（LAA）、左心房容積（LAV）、二尖瓣平均跨瓣壓差（MPGmv）、二尖瓣速度時間積分（VTImv）及二尖瓣壓力降半時間（PHTmv）均明顯減小或降低（P<0.05），而二尖瓣有效瓣口面積（EOAmv）、有效瓣口面積指數（EOAImv）明顯增加（P<0.05）；以二尖瓣反流為主的患者術后LA、LV明顯縮小（P<0.05）。以主動脈瓣狹窄為主的患者術后LV、室間隔厚度（IVS）、左心室質量（LVM）、左心室質量指數（LVMI）、主動脈瓣最大前向血流速度（Vav）及平均跨瓣壓差（MPGav）均明顯減小或降低（P<0.05），主動脈瓣有效瓣口面積（EOAav）、有效瓣口面積指數（EOAIav）明顯增加（P<0.05），而左室后壁厚度（LVPW）變化不明顯（P>0.05）；以主動脈瓣反流為主的患者術后LV、LVM、LVMI、EOAav及EOAIav均明顯減小（P<0.05），而Vav、MPGav明顯增加（P<0.05）。在二尖瓣部位，與置入25 mm瓣膜患者相比，置入27 mm瓣膜患者Emv、MPGmv及VTImv均較低（P<0.05）；在主動脈瓣部位，與置入21 mm瓣膜患者相比，置入23 mm瓣膜患者Vav、MPGav及VTIav均較低（P<0.05）。術后遠期二尖瓣部位中度人工心臟瓣膜-患者不匹配（PPM）38例（21.3%），重度PPM 4例（2.3%）；術后遠期主動脈瓣部位中度PPM 50例（24.5%），重度PPM 43例（21.1%）。接受三尖瓣成形術的患者其術后遠期三尖瓣反流（TR）程度構成比明顯改善（P<0.05），而未接受三尖瓣成形術患者其術后遠期TR程度構成比明顯惡化（P<0.05）。 結論與術前相比，雙瓣膜置換術患者術后遠期的左心功能及血流動力學指標均得到明顯改善，但遠非正常；與二尖瓣部位相比，主動脈瓣部位PPM的問題更為突出；由于術后遠期TR殘流或加重的情況較為普遍，左心手術時積極考慮同期三尖瓣成形手術是必要的。