目的系統性評價腹腔鏡下全系膜切除術（laparoscopic total mesorectal excision，LTME）與開腹全系膜根除術（open total mesorectal excision，OTME）治療直腸癌的有效性及安全性。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2014年第4期）、EMbase、CNKI、CBM及WanFang Data，查找所有比較LTME與OTME根治直腸癌有效性及安全性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2014年4月8日。同時手檢納入研究的參考文獻。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入15個RCT，共2 268例患者。Meta分析結果顯示：①有效性方面，兩組切除腸管長度［MD=–0.52，95% CI（–1.29，0.25），P=0.18］、清掃淋巴結數目［MD=–0.11，95% CI（–0.75，0.52），P=0.73］、1年生存率［RR=0.99，95% CI（0.96，1.02），P=0.52］、3年生存率［RR=0.99，95% CI（0.93，1.04），P=0.63］無明顯差異；LTME組的5年生存率低于OTME組［RR=1.23，95% CI（1.01，1.50），P=0.04］。②安全性方面，與OTME組相比，LTME手術時間更長［MD=29.64，95% CI（14.90，44.39），P＜0.000 1］，術中出血量更少［MD=–105.51，95% CI（–133.95，–77.08），P＜0.000 01］，術后留置導尿管時間［MD=–2.02，95% CI（–2.20，–1.83），P＜0.000 01］、術后肛門排氣時間［MD=–0.99，95% CI（–1.35，–0.62），P＜0.000 01］和住院時間更短［MD=–3.47，95% CI（–4.20，–2.74），P＜0.000 01］；LTME術后吻合口瘺［RR=0.67，95% CI（0.37，1.22），P=0.19］和切口感染發生率［RR=0.43，95% CI（0.26，0.73），P=0.002］更低，但兩組腸梗阻發生率［RR=0.53，95% CI（0.28，1.00），P=0.05］無明顯差異。 結論現有證據表明，LTME和OTME有效性無明顯差異，但LTME術中出血量少、留置導尿管時間短、術后肛門排氣時間短、住院時間短、術后并發癥少。受納入研究數量和質量所限，上述結論尚需進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。
目的系統評價腫瘤壞死因子-α(TNF-α)-308G/A多態性與炎癥性腸病發病風險的相關性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP數據庫,查找關于TNF-α-308G/A多態性與炎癥性腸病易感性的病例-對照研究,檢索時限均從建庫至2015年1月25日。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2和Stata 12.0軟件進行Meta分析。 結果最終納入20個研究,共計2 860例患者和5 033例對照。Meta分析結果顯示:與基因型GG比較,基因型GA、AA、GA+AA會增加潰瘍性結腸炎的發病風險[GA vs. GG:OR=1.45,95% CI(1.02,2.07),P=0.04;AA vs. GG:OR=2.01,95% CI(1.32,3.05),P=0.001;GA+AA vs. GG:OR=1.51,95% CI(1.07,2.13),P=0.02];與基因型GA+GG比較,基因型AA會增加潰瘍性結腸炎的發病風險[AA vs. GA+GG:OR=1.92,95% CI(1.26,2.91),P=0.002];等位基因A與潰瘍性結腸炎發病風險無關。與基因型GG比較,基因型AA會增加克羅恩病的發病風險[AA vs. GG:OR=1.49,95% CI(1.07,2.08),P=0.02];與基因型GA+GG比較,基因型AA會增加克羅恩病的發病風險[AA vs. GA+GG:OR=1.50,95% CI(1.08,2.09),P=0.02]。基因型GA、GA+AA及等位基因A與克羅恩病發病風險無關。按人種來源的亞組分析顯示,歐洲人TNF-α-308G/A基因多態性與炎癥性腸病相關。 結論現有證據表明,TNF-α-308G/A基因多態性與炎癥性腸病易感性相關,基因型GA、AA、GA+AA均會增加潰瘍性結腸炎的發病風險;基因型AA會增加克羅恩病的發病風險。鑒于納入研究數量有限,上述結論尚需開展更多研究予以驗證。