目的 系統評價美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結腸炎的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed(1966~2010.1)、Cochrane Library(1996~2010.1)、EMbase(1974~2010.1)、CNKI(1994~2010.1)、VIP(1989~2010.1)和CBM(1978~2010.1)數據庫,按照納入與排除標準選擇文獻、評價質量并提取資料后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT,其研究質量均為中等,合計1 333例潰瘍性結腸炎患者。Meta分析結果顯示:在總有效率方面,美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎優于柳氮磺吡啶,兩組差異有統計學意義[RR=1.10,95%CI(1.04,1.17),Plt;0.05];在完全緩解率和復發率方面,兩組差異均無統計學意義[RR=1.82,95%CI(1.14,2.91),Plt;0.05;RR=0.86,95%CI(0.57,1.29),Pgt;0.05];共有12個RCT報道了不良反應,美沙拉嗪組不良反應更少[RR=0.56,95%CI(0.42,0.73),Plt;0.05]。結論 現有證據顯示,美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效和安全性均優于柳氮磺吡啶。但由于納入研究在方法學質量方面還存在一些不足之處,可能影響到結果的真實性,因此上述結論尚有待開展更多設計嚴謹,大樣本、多中心的隨機對照試驗來確認。
目的:觀察白芍總苷(TGP)聯合甲氨喋呤(MTX)和柳氮磺吡啶(SASP)治療強直性脊柱炎(AS)療效和安全性。方法:58例符合強直性脊柱炎標準的患者隨機納入2組:治療組:29例,口服白芍總苷+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶;對照組:29例,口服甲氨喋呤+柳氮磺吡啶,兩組療程均為3月。結果:經3月治療,兩組間Schober實驗、胸廓擴張度、晨僵持續時間、血沉(ESR)及C反應蛋白(CRP)等5項指標較治療前均顯著降低(Plt;0.01),但治療組上述指標改善值優于對照組,差異分別有顯著意義(Plt;0.05)或極顯著意義(Plt;0.01);治療組不良反應發生率明顯少于對照組(Plt;0.05)。結論:白芍總苷聯合甲氨喋呤和柳氮磺吡啶是治療強直性脊柱炎安全有效方法。
目的 探討柳氮磺吡啶(SF)預防大鼠實驗性腸粘連的效果及其機制。 方法 將 40 只大鼠隨機分為假手術組(Sham 組)、空白對照組(BC 組)、透明質酸鈉(HA )組、低劑量 SF 組(LSF 組)和高劑量 SF 組(LSF 組),每組 8 只大鼠。除 Sham 組外,BC 組、HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠均使用盲腸搔刮方法造立腸粘連模型。建模后 BC 組大鼠不予特殊處理,HA 組大鼠的搔刮面涂抹 2 mL HA,LSF 組和 HSF 組術后每日分別給予 50 mg/kg和 100 mg/kg SF 灌胃,持續 7 d(其余 4 組大鼠予以生理鹽水灌胃)。于術后第 7 天,采用 Nair’s 評分系統評價 5 組大鼠的腹部粘連情況;取粘連組織行 HE 染色觀察粘連組織的病理學改變,并進行炎癥程度評分及纖維形成評分;取粘連組織行免疫組織化學染色以檢測 α-平滑肌肌動蛋白(α-SMA)的表達,并對不同表達程度賦予相應分值;采用酶聯免疫吸附實驗檢測大鼠血清中的白介素-1β(IL-1β)和轉化生長因子-β1(TGF-β1)濃度。 結果 ① 腸粘連情況:Sham 組大鼠僅有 3 只大鼠發生切口粘連;BC 組有 4 只大鼠發生切口粘連,8 只大鼠發生腹壁與盲腸壁粘連,2 只大鼠發生腸管與內臟的粘連;HA 組有 2 只大鼠發生切口粘連,5 只大鼠發生腹壁與盲腸壁粘連;LSF 組有 2 只大鼠發生切口粘連,6 只大鼠發生腹壁與盲腸壁粘連,1 只大鼠發生腸管與內臟粘連;HSF 組有 2 只大鼠發生切口粘連,4 只大鼠發生腹壁與盲腸壁粘連。與 Sham 組比較,其余 4 組大鼠的腸粘連評分均較高(P<0.05);與 BC 組比較,HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠的腸粘連評分均較低(P<0.05),但 HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠的腸粘連評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。② 炎癥程度評分和纖維形成評分:在炎癥程度評分方面,與 Sham 組比較,其余 4 組大鼠的炎癥程度評分均較高(P<0.05);與 BC 組比較,LSF 組和 HSF 組大鼠的炎癥程度評分均較低(P<0.05);與 HA 組比較,LSF 組和 HSF 組大鼠的炎癥程度評分均較低(P<0.05);與 LSF 組比較,HSF 組大鼠的炎癥程度評分的差異無統計學意義(P>0.05)。在纖維形成評分方面:與 Sham 組比較,其余 4 組大鼠的纖維形成評分均較高(P<0.05);與 BC 組比較,HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠的纖維形成評分均較低(P<0.05),但 HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠的纖維形成評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。③ 粘連組織中α-SMA 的表達評分:與 Sham 組比較,其余 4 組大鼠的 α-SMA 表達評分均較高(P<0.05);與 BC 組比較,HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠的 α-SMA 表達評分均較低(P<0.05),但 HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠的 α-SMA 表達評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。④ 血清中的 IL-1β 和 TGF-β1 濃度:在血清 IL-1β 濃度方面,與 Sham 組比較,其余 4 組大鼠血清中的 IL-1β 濃度均較高(P<0.05);與 BC 組比較,HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠血清中的 IL-1β 濃度均較低(P<0.05);與 HA 組比較,HSF 組大鼠血清中的 IL-1β 濃度較低(P<0.05);與 LSF 組比較,HSF 組大鼠血清中的 IL-1β 濃度較低(P<0.05)。在血清 TGF-β1 濃度方面,與 Sham 組比較,其余 4 組大鼠血清中的 TGF-β1 濃度均較高(P<0.05);與 BC 組比較,HA 組、LSF 組和 HSF 組大鼠血清中的 TGF-β1 濃度均較低(P<0.05);與 HA 組比較,LSF 組和 HSF 組大鼠血清中的 TGF-β1 濃度均較低(P<0.05);與 LSF 組比較,HSF 組大鼠血清中的 TGF-β1 濃度的差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 SF 可通過減輕術后粘連組織中的炎癥反應與纖維形成,有效減少大鼠動物模型中腸粘連的形成。