目的 系統評價昂丹司瓊對椎管內使用阿片類藥物導致皮膚瘙癢的預防作用。方法 采用Cochrane系統評價方法,計算機檢索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、CBM等數據庫,收集與昂丹司瓊預防椎管內使用阿片類藥物導致瘙癢相關的隨機對照試驗(RCT),按納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入8個RCT,577例患者。文獻質量評價結果顯示所有研究偏倚均不確定。由于納入研究間異質性過大(P=0.000 1,I2=80%),故按不同手術方式進行亞組分析。Meta分析結果顯示:對于泌尿和關節外科及婦科手術,昂丹司瓊組與對照組瘙癢發生率的差異有統計學意義[泌尿和關節外科手術:RR=0.49,95%CI(0.35,0.67);婦科手術RR=0.51,95%CI(0.34,0.76)];而對于產科及門診手術,昂丹司瓊組與對照組瘙癢發生率的差異無統計學意義[產科手術:RR=0.98,95%CI(0.86,1.12);門診手術:RR=0.49,95%CI(0.35,0.67)]。結論 本系統評價結果提示:昂丹司瓊對泌尿、關節和婦科手術中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢有預防作用,而對產科和門診手術中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢無預防作用。但由于納入研究數量少,樣本量小,異質性較大,且偏倚風險不確定,故以上結論尚待進一步開展更多高質量RCT加以驗證。
目的系統評價腰硬聯合麻醉用于剖宮產的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2013年第10期)、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,納入腰硬聯合麻醉用于剖宮產的隨機對照試驗(RCT),檢索時限截至2013年10月。由2位研究者獨立按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2.9軟件進行Meta分析。 結果共納入9個RCT,616例產婦。Meta分析結果顯示,與單純硬膜外麻醉相比,腰硬聯合麻醉在感覺阻滯平面到達T4的時間[MD=–7.38,95% CI(–9.54,–5.23),P<0.000 01]、肌松效果[OR=6.09,95% CI(2.65,13.97),P<0.000 1]和運動阻滯恢復時間[MD=–41.57,95% CI(–58.98,–24.17),P<0.000 01]方面效果更好;與腰麻比較,腰硬聯合麻醉的低血壓發生率更低[OR=0.49,95% CI(0.29,0.81),P=0.006]。 結論現有證據顯示,腰硬聯合麻醉能顯著提高剖宮產的有效性和安全性。
目的觀察高度近視(HM)周邊視網膜異常的光相干斷層掃描(OCT)影像特征。方法回顧性系列病例觀察研究。2019年3月至2021年3月于河南省立眼科醫院檢查確診的HM合并周邊視網膜異常患者38例50只眼納入研究。其中,男性17例21只眼,女性21例29只眼;年齡(39.58±15.29)歲;屈光度(-9.10±2.44)D。患者均行廣角眼底彩色照相、OCT檢查,并根據檢查結果將HM周邊視網膜異常分為非壓迫白、非壓迫黑、格子樣變性、周邊色素性退變、視網膜劈裂和視網膜裂孔。觀察HM周邊視網膜異常的OCT影像特征。結果50只眼中,OCT觀察到周邊視網膜異常65處。其中,非壓迫白6處,表現為橢圓體帶強反射信號,在病變的暗邊界轉變為弱反射信號;非壓迫黑16處,表現為橢圓體帶反射信號變暗;格子樣變性10處,表現為視網膜囊樣改變,局部變薄,在病變后緣和邊界處造成視網膜撕裂,可伴有局部玻璃體濃縮及牽拉;周邊色素性退變4處,表現為視網膜層間強反射;視網膜劈裂12處,表現為神經上皮層層間分離,其間有斜形垂直的橋狀或柱狀光帶相連,其中合并局限性視網膜脫離3處,伴劈裂相關視網膜血管異常2處;視網膜裂孔17處,表現神經上皮全層缺失,其中合并視網膜脫離并伴有玻璃體黏附或牽拉12處。結論HM周邊視網膜異常OCT表現各異。