目的探討慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)誘導痰細胞分類特點及其與治療反應性的相關性。 方法檢測65例初診慢阻肺患者誘導痰細胞分類特點, 分析其與肺功能、功能性呼吸困難評分、圣喬治呼吸問卷評分(SGRQ)的相關性, 并分析嗜酸粒細胞(Eos)百分比與慢阻肺治療反應性的相關性。 結果慢阻肺穩定期患者誘導痰中性粒細胞(Neu)、巨噬細胞、Eos、淋巴細胞百分比分別為(86.24±15.04)%、(5.75±6.96)%、(4.71±4.79)%、(1.30±1.09)%, 其中Eos百分比≥3%者31例(60.78%)。Neu百分比與FEV1、FEV1% pred、FVC、FVC% pred呈負相關(P均＜0.01), 與SGRQ癥狀評分呈正相關(r=0.304, P=0.034)。Eos百分比與FEV1/FVC呈負相關(r=-0.399, P=0.004)。給予丙酸氟替卡松+沙美特羅治療后, Eos百分比≥3%者肺功能及癥狀改善較Eos百分比＜3%者更加顯著(P均＜0.05)。 結論部分穩定期慢阻肺可表現為嗜酸粒細胞性炎癥, 誘導痰Eos百分比與慢阻肺氣流受限呈負相關, 對長效型糖皮質激素聯合β2受體激動劑治療反應較好。
目的 研究惡性中心氣道狹窄（malignant central airway obstruction，MCAO）患者氣道金屬支架置入后下呼吸道感染（lower respiratory tract infection，LRTI）的發生率及病原學分布情況。方法 回顧性分析2014年4月—2021年4月在湖南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科住院的149例行氣道金屬支架置入治療的MCAO患者的臨床資料。統計支架置入后LRTI發生率；根據術后是否發生LRTI分為感染組和未感染組，比較兩組臨床資料，分析LRTI發生的影響因素；采集LRTI患者痰液標本和（或）支氣管肺泡灌洗液標本，行病原學檢測及藥敏試驗，分析病原菌分布情況及主要病原菌耐藥性。結果 本研究共納入149例行金屬支架置入治療的MCAO患者，LRTI發生率21.48%；感染組年齡大于未感染組，有吸煙史、有放化療史、使用覆膜支架、有支架相關肉芽組織增生者占比高于未感染組，有術后規范霧化吸入者占比低于未感染組（P<0.05）；年齡、吸煙史、放化療史、支架類型為覆膜支架、支架相關肉芽組織增生、術后規范霧化吸入是影響MCAO患者發生LRTI的主要因素（P<0.05）；32例LRTI患者共檢出病原菌38株，革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占比68.42%（26/38）、21.05%（8/38）、10.53%（4/38）；主要革蘭陰性菌銅綠假單胞菌對妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星無耐藥菌株，對復方新諾明、替加環素、氨芐西林耐藥性較高；肺炎克雷伯菌對妥布霉素、阿米卡星、替加環素耐藥性較低，對頭孢噻肟、環丙沙星、頭孢吡肟等耐藥性均較高；主要革蘭陽性菌金黃色葡萄球菌對萬古霉素、利奈唑胺、復方新諾明、奎奴普丁/達福普汀無耐藥菌株，對四環素、青霉素G、左氧氟沙星、苯唑西林、環丙沙星耐藥性較高；主要真菌白色假絲酵母菌，藥敏試驗結果顯示，其對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、兩性霉素B無耐藥菌株; 根據病原學檢測及藥敏試驗結果選擇抗菌藥物，有助于提高抗菌藥合理應用率。結論 約1/4的MCAO患者氣道金屬支架置入后發生LRTI，病原菌以銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主，應結合病原學檢測及藥敏試驗結果合理選擇抗菌藥物治療。