目的 通過臨床對比研究分析椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效。 方 法 2006 年3 月－ 2007 年8 月，收治60 例骨質疏松性脊柱骨折患者。其中40 例選擇椎體后凸成形術治療（試驗組），20 例選擇保守治療（對照組）。試驗組：男6 例，女34 例；年齡56 ～ 78 歲，平均68.7 歲。病程10 ～ 18 個月，平均12 個月。骨折涉及73 個椎體。對照組：男5 例，女15 例；年齡57 ～ 80 歲，平均70.1 歲。病程9 ～ 16 個月，平均13 個月。骨折涉及41 個椎體。兩組患者性別、年齡、病程、疼痛視覺模擬評分（VAS）、歐洲脊柱骨質疏松癥研究（EVOS）問卷評分，以及傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 試驗組患者術后切口均Ⅰ期愈合，無骨水泥滲漏。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間36 ～ 38 個月。試驗組治療后1 ～ 3 d 及12、36 個月VAS 評分、EVOS 評分、傷椎前中柱椎體高度及后凸Cobb 角均較術前明顯改善（P lt; 0.05）；對照組治療后以上指標與術前比較無改善（P gt; 0.05）。治療后12、36 個月，試驗組以上指標均優于對照組（P lt; 0.05）。治療后36 個月，對照組患者新發脊柱骨折發生率高于試驗組（χ2=16.347，P =0.015）。 結論 椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折后，疼痛癥狀可明顯緩解，活動功能恢復，且新發脊柱骨折發生率較保守治療低。
目的 探討單純經后路椎管前方減壓、三柱重建治療胸腰椎單節段不穩定骨折的臨床療效。 方法 2009年3月－2011年10月，收治胸腰椎單節段不穩定骨折39例。其中男32例，女7例；年齡25～68歲，平均43.8歲。致傷原因：高處墜落傷17例，砸傷10例，交通事故傷4例，其他8例。病變累及節段：T10 1例，T11 9例，T12 6例，L1 14例，L2 7例，L3 1例，L4 1例。術前Frankel分級：A級5例，B級5例，C級9例，D級14例，E級6例。傷椎后凸Cobb角（26.7 ± 7.1）°，椎體高度丟失37.5% ± 9.5%，椎管占位73.7% ± 11.3%。傷后至手術時間1～4 d，平均2.5 d。均采用經后路椎管前方減壓、鈦籠植入前中柱、后柱減壓融合、三柱重建治療。對手術前后椎體高度恢復情況、后凸畸形矯正程度、椎管減壓是否徹底、術后神經功能恢復狀況等進行評價。 結果術后1例出現截癱平面上升、1例尿路感染、2例壓瘡；余患者均未出現切口感染、神經損傷癥狀加重或新的神經癥狀，患者切口均Ⅰ期愈合。39例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均27個月。患者術后無腰背部疼痛加重；無螺釘松動、斷釘、斷棒等并發癥發生；未出現鈦合金電解、鈦籠沉降斷裂。術后2年影像學檢查提示椎管減壓徹底，椎體高度恢復滿意，生理曲度維持良好。末次隨訪時Frankel分級為A級1例，B級2例，C級2例，D級10例，E級24例，較術前顯著改善（P lt; 0.05）。術后即刻與末次隨訪時后凸Cobb角分別為（6.3 ± 2.1）°和（6.5 ± 2.4）°，傷椎高度丟失分別為7.9% ± 2.7%和8.2% ± 3.0%，均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。 結論經后路椎管前方減壓、三柱重建治療胸腰椎單節段不穩定骨折，能徹底減壓、三柱重建、即刻恢復脊柱穩定性，是一種理想的手術方式。
目的探討后路經皮脊柱內鏡垂直錨定聯合戰壕技術治療單節段中央型頸椎間盤突出癥的臨床療效。方法2017 年 7 月—2019 年 8 月，采用后路經皮脊柱內鏡垂直錨定聯合戰壕技術治療 13 例單節段中央型頸椎間盤突出癥患者。其中男 6 例，女 7 例；年齡 43～64 歲，平均 50.5 歲。病程 3～17 個月，平均 9.2 個月。其中，臨床癥狀以頸痛伴上肢放射痛、麻木為主者 5 例，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.60±0.55）分；以上肢乏力及行走不穩等脊髓損傷癥狀為主者 8 例，改良日本骨科協會（mJOA）評分為（12.75±0.71）分。記錄手術并發癥、手術時間及術中出血量，采用 VAS 評分及 mJOA 評分評估臨床癥狀恢復情況。結果手術均順利完成，無硬膜囊撕裂、腦脊液漏等嚴重并發癥發生。手術時間 83～164 min，平均 101.2 min。術中出血量 25～50 mL，平均 33.1 mL。術后除 1 例失訪外，其余 12 例患者獲隨訪 10～24 個月，平均 17.6 個月。其中，術前以疼痛癥狀為主者 VAS 評分術后第 1 天（2.40±0.55）分、末次隨訪（1.80±0.45）分，較術前明顯降低（P<0.05）；術前以脊髓損傷癥狀為主者 mJOA 評分術后第 1 天（12.63±0.52）分、末次隨訪（14.29±0.95）分，其中末次隨訪時評分明顯高于術前（P<0.05）。1 例 C4、5 節段椎間盤突出且術前以脊髓損傷癥狀為主患者，術后手術部位血腫形成，出現急性四肢肌力減退，行經皮脊柱內鏡下椎管內血腫清除及椎管減壓術后恢復。結論經皮脊柱內鏡垂直錨定聯合戰壕技術治療單節段中央型頸椎間盤突出癥安全、可行，可獲得較好療效。