目的 觀察高糖對體外培養的視網膜Muuml;ller細胞表達蛋白轉錄活化因子4 (ATF4)的影響。方法 組織塊懸浮法體外原代培養Sprague-Dawley（SD）大鼠視網膜Muuml;ller細胞，用鏈酶親和素生物素過氧化物酶復合物(SABC)法對Muuml;ller細胞進行神經膠質纖維酸性蛋白（GFAP）及谷氨酰胺合成酶（GS）的鑒定。將培養的視網膜Muuml;ller細胞分為正常對照組和A、B、C組，正常對照組使用5.5 mmol/L葡萄糖培養液，A、B、C組分別使用20.0、30.0、40.0 mmol/L葡萄糖培養液進行。培養4 d后，蛋白免疫印跡(Western blot)法檢測各組視網膜Muuml;ller細胞上ATF4蛋白的表達。結果 體外培養的細胞均為視網膜Muuml;ller細胞，95%以上細胞染色呈GFAP及GS陽性。A、B、C組視網膜95%的Muuml;ller細胞呈陽性。Western blot檢測顯示，4 d后A、B、C組Muuml;ller細胞表達ATF4蛋白的量均較正常對照組升高，組間比較，差異有統計學意義（q=0.293、0.754、0.484，P＜0.05）。結論 高糖能促使體外培養下的視網膜Muuml;ller細胞表達內質網應激蛋白ATF4增加，高糖培養下的視網膜Muuml;ller細胞可發生內質網應激反應。
目的 觀察花色苷對體外高糖培養的視網膜Muuml;ller細胞L-谷氨酸/L-天門冬氨酸轉運體（GLAST）表達的影響。方法 取出生后10 d的雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠視網膜組織，體外原代培養Muuml;ller細胞。第2~4代細胞用于實驗。將實驗分為正常對照組（A組）、高糖對照組（B組）、高糖＋30 mu;mol/L花色苷組（C組）、高糖＋60 mu;mol/L花色苷組（D組）、高糖＋100 mu;mol/L花色苷組（E組）進行。采用噻唑藍比色法（MTT）測定波長570 nm處的吸光度［A，舊稱光密度（OD）］值，以各組A值計算細胞相對存活率。采用免疫蛋白印跡法（Western blot）檢測各組大鼠視網膜Muuml;ller細胞上GLAST的蛋白表達。結果 MTT檢測顯示，A、B、C、D、E組A值分別為0.450 8plusmn;0.020 4、0.270 1plusmn;0.031 4、0.332 0plusmn;0.023 2、0.428 3plusmn;0.017 2、0.361 9plusmn;0.027 0，細胞相對存活率分別為100.0%、59.9%、73.6%、95.0%、80.3%。其中，C、D、E組A值均較B組增高，差異有統計學意義（F=32.25，P＜0.05）；D組A值較C、E組顯著增高，差異也有統計學意義（F=21.07，P＜0.05）。Western blot檢測顯示，B組大鼠視網膜Muuml;ller細胞的GLAST蛋白表達較A組降低，差異有統計學意義（t=5.25，P＜0.05）；A、C、D、E組間大鼠視網膜Muuml;ller細胞的GLAST蛋白表達無明顯變化，差異無統計學意義（F=2.979，P＞0.05）。結論 花色苷可逆轉高糖引起的Muuml;ller細胞GLAST蛋白表達下降。
目的 系統評價不同術式治療復發性翼狀胬肉的臨床療效。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed（1966～2011）、EMbase（1989～2011）、CNKI（1979～2011）、VIP（1989～2011）和WanFang Data（1982～2011）數據庫，查找不同術式治療復發性翼狀胬肉的隨機對照試驗，同時追溯相關文獻的參考文獻。按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入19個RCT。Meta分析結果顯示：自體角膜緣干細胞移植（LAT）聯合羊膜移植（AMT）、LAT和術中應用絲裂霉素C均能有效降低復發性翼狀胬肉術后的再次復發率，與傳統單純翼狀胬肉切除術或聯合AMT相比，其差異均有統計學意義（Plt;0.01）。結論 現有循證醫學證據顯示 LAT+AMT、LAT和術中應用絲裂霉素C均能有效降低復發性翼狀胬肉術后的再次復發率。但受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多大樣本的隨機對照試驗加以驗證。
目的 系統評價準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）與準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術（LASEK）比較治療近視的療效與安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館（2010年2期）、CNKI、VIP及萬方數據庫（1990.01～2010.10），檢索語種限制為中、英文，納入LASIK對比LASEK治療近視的隨機對照試驗（RCT），按照Cochrane 系統評價方法選擇試驗、提取有效數據和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta 分析。結果 共納入7個RCT，包括1 134只近視眼。Meta分析結果顯示：LASIK和LASEK治療近視在有效性［OR=1.23，95%CI（0.73，2.07）］、可預測性［OR=1.73，95%CI（0.74，2.53）]和安全性［OR=1.10，95%CI（0.22，5.59）］上差異均無統計學意義；與LASIK相比，LASEK術后眼部疼痛發生率較高［RR=0.13，95%CI（0.08，0.22）］。結論 LASIK和LASEK治療近視療效相同，但LASEK術后眼部疼痛發生率較高。但受納入研究質量低、統計結果不穩定等因素的限制，上述結論尚需更多設計嚴謹的大樣本RCT進一步驗證。
目的 系統評價拉坦前列腺素滴眼液（latanoprost）與曲伏前列腺素滴眼液（travoprost）降眼壓的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、OVID、CNKI，收集有關拉坦前列腺素與曲伏前列腺素治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥的隨機對照試驗（RCT）。由兩名評價員按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價，而后采用RevMan 5.0 軟件進行Meta分析。結果 共納入13個RCT，合計1 433 例患者。Meta分析結果顯示：① 拉坦前列腺素滴眼液與曲伏前列腺素滴眼液降眼壓效果，在2周時差異有統計學意義［WMD= –1.47，95%CI（–2.62，–0.33）］，而在1個月［WMD= –0.50，95%CI（–1.52，0.52）］和6個月［WMD= –0.12，95%CI（–0.85，0.61）］后兩組降眼壓差異無統計學意義。② 隨訪結束時，曲伏前列腺素組結膜充血發生率高于拉坦前列腺素組，其差異有統計學意義［OR=0.47，95%CI（0.35，0.63）］，但兩組眼部疼痛［OR=0.55，95%CI（0.27，1.12）］和皮膚或虹膜失色素［OR=1.25，95%CI（0.53，2.92）］不良反應發生率差異無統計學意義。結論 治療原發性開角型青光眼和高眼壓癥，拉坦前列腺素與曲伏前列腺素兩種滴眼液降眼壓效果相似，但曲伏前列腺素組結膜充血不良反應發生率較拉坦前列腺素高。但由于納入研究的方法學質量中等，致使本系統評價結果論證強度不高，因此需要開展更多高質量大規模的臨床隨機對照研究，以便更客觀、全面、正確地評價其療效和安全性。
目的 借助循證醫學的方法為1例雙眼開角型青光眼（POAG）患者確定治療目標及治療方案，同時對諸多文獻報道的POAG治療進行回顧性總結。方法 在充分評估患者情況后，提出臨床問題，在Cochrane Library（2009年第4期）、PubMed數據庫（1990～2009），MEDLINE（1990～2009）、EMbase（1990～2009）、CBM（1990～2009）、CNKI（1990～2009）中收集證據并評價其實用性。檢索主題詞包括open-angle glaucoma、timolol、latanoprost、 trabeculectomy、intraocular pressure、RCT、human、meta-analysis、systematic review。中文檢索詞包括：開角型青光眼、噻嗎洛爾、拉坦前列腺、小梁切除術、系統評價、Meta分析、隨機對照試驗。結果 共檢索出開角型青光眼治療的臨床指南3篇，不同問題相關的隨機對照試驗221篇，系統評價/Meta分析19篇。通過分析檢索結果并結合患者意愿，為患者制定出合理的治療方案。結論 采用循證醫學的方法，為初診開角型青光眼患者確定合理的治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的系統評價抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物治療視網膜中央靜脈阻塞繼發的黃斑水腫（CRVO-ME）的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2012年第11期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找關于抗VEGF藥物治療CRVO-ME的隨機或非隨機對照試驗。檢索時限均為從建庫到2012年12月。由2位研究者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析，然后采用GRADEpro 3.6軟件對證據質量進行分級。 結果共納入9個RCT，包括1 072例患者，1 072只眼。Meta分析結果顯示：①短期療效：兩組在最佳矯正視力（BCVA）改變［MD=16.27，95%CI（9.98，22.55），P＜0.000 01］、視網膜黃斑厚度（CFT）改變［MD=245.25，95%CI（136.02，354.48），P＜0.000 1］和BCVA上升≥15個字母比例［OR=4.43，95%CI（2.23，8.83），P＜0.000 1］方面差異均有統計學意義；②長期療效：兩組在BCVA上升≥15個字母方面差異有統計學意義［OR=2.25，95%CI（1.56，3.23），P＜0.000 1］。證據質量為：短期療效BCVA改變為中等級，其余短期和長期結局證據等級為低等級。 結論抗VEGF藥物可明顯改善患者的視功能，可將其作為CRVO-ME的推薦療法。限于納入研究數量較少，質量參差不齊，尚需開展大樣本、多中心、高質量的RCT，以進一步驗證抗VEGF藥物對CRVO-ME的療效。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普聯合視網膜激光光凝治療視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）繼發黃斑水腫的療效。 方法臨床檢查確診的BRVO繼發黃斑水腫患者38例38只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、裂隙燈顯微鏡聯合78D前置鏡、眼壓、光相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影檢查。依據就診順序按照隨機排列表方法隨機將患者分為康柏西普+激光組（CL組）、曲安奈德（TA）+激光組（TL組）、激光組（L組），分別為14、13、11只眼。CL組、TL組玻璃體腔分別注入雷珠單抗0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）和TA 0.10 ml（含TA 4.0 mg）；L組行單純視網膜激光光凝治療。3組間BCVA（F=0.003）、黃斑中心視網膜厚度（CMT）（F=0.002）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對比觀察3組間治療后1 d，1周，1、3個月患眼BCVA和（CMT）的變化情況。同時觀察與藥物和治療方式相關的眼部和全身不良反應發生情況。 結果治療后1 d，1周，1、3個月，3組間BCVA提高、穩定、下降眼數（χ2=9.754、12.430、17.424、13.189）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。組間兩兩比較，CL組BCVA提高及穩定眼數明顯多于L組，差異均有統計學意義（χ2=9.339、11.414、14.528、10.319，P＜0.01）；與TL組比較，差異無統計學意義（χ2=1.439、1.060、0.479、0.016，P＞0.05）。3組間不同觀察時間點平均CMT（F=10.614、4.099、4.927、8.99）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。CL組治療后不同觀察時間點平均CMT均較L組降低，差異有統計學意義（t=3.967、2.836、2.095、4.223，P＜0.05）；CL組與TL組比較，治療后3個月時，差異有統計學意義（t=2.128，P＜0.05）；1 d，1周，1個月時，差異均無統計學意義（t=0.075、0.020、0.079，P＞0.05）。CL組未見與藥物、玻璃體腔注射相關的眼部和全身不良反應發生。TL組眼壓升高1只眼，局部應用降眼壓藥物后，眼壓恢復正常。 結論玻璃體腔注射康柏西普聯合視網膜激光光凝療效優于單純激光光凝；治療后3個月較玻璃體腔注射TA聯合激光光凝治療能保持更強的促進水腫吸收的作用。