目的 探討結直腸疾病Hartmann術后二期行還納術的技術要點。方法 對我院2003年1月至2007年12月期間收治的21例結直腸Hartmann術后的患者行二期還納術的資料進行回顧性分析。結果 本組患者中，分別使用吻合器(15例)、吻合環(3例)及一層縫合法(3例)進行吻合，手術時間118～240 min，平均164 min。術后無一例出現吻合口漏或吻合口狹窄。2例出現急性腸梗阻，經胃腸減壓、抑制消化液分泌、第2次手術等處理后治愈。1例拔尿管后出現急性尿潴留，經膀胱功能鍛煉后癥狀消失。全組出院后隨訪3～36個月，平均20個月，均恢復正常排便功能。結論 結直腸Hartmann術后二期還納術的技術要點在于遠端斷端的尋找和游離，其直接影響術后并發癥的發生及患者的預后。
目的 分析腹腔鏡直腸癌根治術(LRR)中轉開腹手術對患者術后恢復的影響。方法 回顧性分析深圳市人民醫院胃腸外科2003年2月至2007年2月期間行LRR的病例208例，其中腹腔鏡中轉開腹手術(CRR)32例，與同期59例開腹直腸癌根治手術(ORR)和176例成功施行LRR比較，分析手術時間、術后住院時間、住院費用、術中出血量、腸功能恢復時間及并發癥發生率情況。結果 3種手術方式之間的手術時間、術后住院時間、術中出血量和腸功能恢復時間差異均無統計學意義(Pgt;0.05)； CRR和LRR的住院費用明顯要高于ORR（P=0.001，P=0.001），而CRR和LRR之間住院費用差異無統計學意義（P=0.843），但ORR的術后并發癥發生率要高于CRR和LRR（P=0.023，P=0.004）。結論 LRR雖然具有一定的中轉開腹手術率，但與ORR相比，CRR并不會影響患者術后恢復，只是手術費用會增加。
目的 探討直腸癌根治術中各臨床病理特征、手術方式等相關因素對腸腔內腫瘤細胞脫落的影響。方法 對我科2006年5月至2007年12月期間診斷為直腸癌并行根治手術的60例患者行前瞻性研究，術中在離斷腫瘤下端腸管前行腸腔內灌洗，收集灌洗液送病理科，用普通涂片、HE染色檢測送檢標本中的癌細胞。統計檢測結果，應用包括Logistic回歸分析等統計學方法分析各因素對術中腸腔腫瘤細胞脫落的影響。結果 送檢標本中，陽性標本共有27例，陰性標本33例。對可能影響檢出結果的各因素行單因素統計分析，結果患者的年齡、腫瘤大小、TNM分期、手術時間及手術方式這5個因素的差異有統計學意義（Plt;0.05）。進一步將這5個因素行Logistic多因素回歸分析，發現TNM分期、手術時間及手術方式是影響腸腔內腫瘤細胞脫落的決定因素，其中TNM分期影響最顯著，手術時間的影響次之，最后是手術方式。結論 直腸癌根治術中必須常規行腸腔內灌洗，特別是腫瘤TNM分期晚、瘤體大及手術時間長的病例，更需重視腫瘤細胞脫落導致術后局部復發的風險。雖然腹腔鏡直腸癌手術中直腸腸腔內腫瘤細胞脫落的幾率較傳統開腹手術明顯要小，但仍有必要進行有效灌洗。