目的 總結氣管疾病患者行外科手術治療的臨床經驗。 方法 回顧性分析2007年7月至2011年2月上海交通大學附屬第六人民醫院16例氣管創傷或氣管疾病患者施行氣管手術的臨床資料,男9例,女7例;年齡7~65歲。氣管創傷6例,氣管切開后氣管狹窄5例,原發性氣管腫瘤4例,甲狀腺癌侵犯氣管1例。因16例患者的病因不同,分別行氣管外傷直接縫合或病變段氣管環形切除+對端吻合術。 結果 所有患者均治愈或好轉出院,術后無并發癥發生。隨訪15例,隨訪時間3~12個月,患者呼吸情況良好。隨訪期間9例行病變段氣管環形切除、對端吻合的患者無吻合口狹窄、吻合口裂開。1例甲狀腺癌侵犯氣管的患者手術后繼續行放化療治療,3個月后失訪。 結論 氣管外科手術依其病因不同分別有其各自的手術處理要點。
目的探討可切除肺腺癌組織中甲狀腺轉錄因子1(TTF-1)表達與表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的關系。 方法納入2009年6月至2012年12月在上海市第六人民醫院心胸外科及上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科接受肺癌手術后病理證實為肺腺癌的患者67例,男40例、女27例,年齡37~79(56.7±1.8)歲。針對術后腫瘤標本,分別應用免疫組織化學方法檢測TTF-1表達,突變富集體聚合酶鏈反應(PCR)法檢測EGFR基因突變。應用校正卡方檢驗進行統計學分析。 結果67例肺腺癌組織中TTF-1陽性57例,陰性10例;EGFR基因突變者44例。TTF-1陽性患者中EGFR基因突變率為73.7%(42/57),TTF-1陰性患者中EGFR基因突變率為20.0%(2/10)。以TTF-1表達預測EGFR突變的敏感度為95.5%,特異度為34.8%。 結論肺腺癌中TTF-1陽性表達患者具有更高的EGFR突變可能,肺腺癌中TTF-1陽性表達對EGFR基因突變具有預測價值。
目的 探索針對食管癌術后胸內吻合口瘺患者有效且微創的引流方法。 方法 自2012年1月至2014年12月在上海仁濟醫院胸外科針對14例食管癌術后胸內吻合口瘺伴包裹性積液的患者(男10例、女4例,年齡48~70歲)采取經超聲引導下在瘺口旁置入12~14F J形可彎曲引流管的方法進行精確引流,同時配合胃腸減壓及腸內營養治療。 結果 無操作相關并發癥發生,14例患者均治愈出院,引流時間17~89 d,每日引流量5~260 ml,總住院時間27~94 d。 結論 針對食管癌術后胸內瘺的患者經超聲或CT引導下置入J形可彎曲引流管是有效且副損傷小的引流方法。