目的 研究脛骨中段骨折采用有限接觸型動力加壓接骨板（limited contact-dynamic compression plate，LC-DCP）內固定時鋼板長度對骨折生物力學的影響。 方法 取自愿捐贈新鮮成人（20 ～ 40 歲）尸體脛骨標本45 根，長30 ～ 38 cm，平均34 cm。隨機分成3 組，每組15 根。測定完整脛骨在扭轉、三點彎曲及壓縮狀態下的應力- 應變指標，確定垂直壓縮應力為0 ～ 1 000 N，扭轉角度為0 ～ 3°，三點彎應力為0 ～ 400 N。然后制備中段斜行無缺損骨折模型，分別以6、10、14 孔不銹鋼AO LC-DCP 固定，測定扭轉、三點彎曲及壓縮狀態下應力- 應變指標，行統計學分析。 結果 6、10、14 孔鋼板垂直壓縮時豎直方向應變值分別為0.449 ± 0.241、0.093 ± 0.003、0.139 ± 0.005，10、14 孔鋼板與6 孔鋼板比較差異有統計學意義（P lt; 0.01），10 孔鋼板與14 孔鋼板間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。6、10、14 孔鋼板側方應變值分別為0.120 0 ± 0.000 4、0.127 5 ± 0.010 0、0.237 0 ± 0.000 6，6 孔鋼板和10 孔鋼板與14 孔鋼板比較差異有統計學意義（P lt;0.01），6 孔鋼板與10 孔鋼板間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。6、10、14 孔鋼板扭矩分別為（5.066 ± 2.715）× 10-3、（5.671 ± 2.527） × 10-3、（4.570 ± 2.228）× 10-3 Nm，三點彎曲豎直方向應變值分別為0.049 ± 0.009、0.124 ± 0.017、0.062 ± 0.009，各孔鋼板間兩兩比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 當材質、厚度、寬度及螺釘使用數量相同時，采用長度不同的鋼板固定脛骨中段斜形骨折，14 孔鋼板抗垂直壓縮、抗扭轉、抗彎曲的穩定性較好，6 孔鋼板較差。
目的探討骨橋蛋白（osteopontin，OPN）對人膝骨關節炎軟骨細胞基質金屬蛋白酶13（matrixmetalloproteinase 13，MMP-13）表達的影響，并確定OPN干預的最佳時間和濃度。 方法采用原發膝骨關節炎患者自愿捐贈的膝關節軟骨，Ⅱ型膠原酶一步消化法分離培養軟骨細胞，并行Ⅱ型膠原免疫組織化學染色鑒定。取第1代軟骨細胞，分別以1μg/mL濃度的OPN干預培養0、24、48、72 h，以及0、0.5、1、2、4μg/mL濃度的OPN干預培養48 h；實時熒光定量PCR和Western blot檢測MMP-13 mRNA和蛋白表達水平。 結果免疫組織化學染色鑒定示Ⅱ型膠原染色呈陽性。經1μg/mL OPN干預培養后，軟骨細胞MMP-13 mRNA及蛋白表達水平均呈升高趨勢，48 h時達峰值，各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。不同濃度OPN干預培養48 h后，1μg/mL組MMP-13 mRNA表達水平較其余組顯著上升（P＜0.05），蛋白表達水平亦顯著升高，但僅與0μg/mL比較差異有統計學意義（P＜0.05）；0.5、2、4μg/mL組僅MMP-13蛋白較0μg/mL組顯著上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論OPN可明顯上調人膝骨關節炎軟骨細胞MMP-13表達，且具備時間和濃度依賴性，干預最佳時間及濃度分別為48 h及1μg/mL。
目的 介紹一種三維捆扎復位技術，探討其用于髕骨骨折治療的療效。 方法 將 2015 年 1 月—6 月收治并符合選擇標準的 32 例髕骨骨折患者納入研究，隨機分為巾鉗復位組（對照組）和三維捆扎復位組（試驗組），每組 16 例。兩組患者性別、年齡、損傷側別、致傷原因、骨折類型以及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者手術時間、術中透視時間、骨折愈合時間及并發癥發生情況，采用美國特種外科醫院（HSS）評分評價膝關節功能。 結果 術后兩組切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 10～14 個月，平均 12.4 個月。試驗組手術時間、術中透視時間較對照組明顯減少，比較差異均有統計學意義（t=6.212，P=0.000；t=6.585，P=0.000）。X 線片復查示，兩組骨折均順利愈合，均未出現骨不連、感染和斷釘等并發癥。兩組骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=1.973，P=0.058）。術后 6 個月試驗組膝關節 HSS 評分為（91.6±3.8）分，明顯高于對照組的（86.4±5.5）分，比較差異有統計學意義（t=–3.105，P=0.004）。 結論 與傳統巾鉗復位技術相比，三維捆扎復位技術治療髕骨骨折能夠縮短手術時間及術中透視時間，在不影響骨折愈合情況下，膝關節功能恢復更好。