出血是心臟術后患者常見并發癥之一。兩種滴定法預測魚精蛋白的用量均能夠減少術后出血，但依賴于對血容量的正確估計。（1）根據滴定結果繪制肝素和魚精蛋白劑量-反應曲線，從而計算魚精蛋白需要量； （2）使用系列魚精蛋白梯度杯繪制肝素-魚精蛋白滴定結果曲線，從而直接讀出魚精蛋白的使用量。如心功能異常導致患者血容量變化，可在第一次滴定后進行第二次滴定實驗，再根據這一實驗結果補充魚精蛋白。后者對于瓣膜疾病導致的患者血容量增高尤為適用。
摘要： 目的 比較個體化與按體重給予魚精蛋白對體外循環（CPB）手術后患者出血和輸血量的影響，以減少CPB后出血并發癥的發生。方法 40例擬在CPB下行擇期心臟手術的成年患者隨機分為兩組，實驗組：根據肝素魚精蛋白滴定法結果給予魚精蛋白；對照組：術前給予肝素，按1∶1的比例給予魚精蛋白。記錄術后1 h、2 h和24 h的胸腔引流量和輸血量。 結果 實驗組魚精蛋白用量明顯大于對照組（Plt;0.05），而胸腔引流量（出血量）于術后1 h（1.80±83 ml vs. 285±156 ml，P=0.012）、2 h（74±31 ml vs. 114±44 ml，P=0.002）、24 h（465±167 ml vs.645±207 ml，P=0.004）和紅細胞懸液輸入量（0.15±0.27 U vs. 0.80±0.96 U, P=0.018）均少于對照組。 結論 與目前臨床上使用的根據CPB前肝素用量給予魚精蛋白的方法比較，滴定法指導的個體化給予魚精蛋白能減少CPB后患者的胸腔引流量（出血量）和紅細胞輸入量。
目的研究一種新型白細胞濾器LD-1在體外循環(CPB)中對紅細胞的保護作用。方法將25～30kg蒙古犬12只按隨機數字表法分為對照組和LD-1過濾組(LD組),每組6只。對照組不使用白細胞濾器;LD組將白細胞濾器LD-1安裝于CPB的靜脈回流端,在CPB開始2min后打開濾器,過濾5min。分別于CPB前、CPB10min、40min、75min、停CPB和CPB后2h取靜脈血測定白細胞(WBC)數量、血漿丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和游離血紅蛋白(FHB)水平,并測定紅細胞脆性。結果在CPB中各時間點LD組WBC數量均顯著低于CPB前(Plt;0.01),且明顯低于對照組(Plt;0.05);對照組血漿SOD水平在CPB75min后顯著降低,而LD組血漿SOD水平在CPB75min、停CPB及CPB后2h均顯著高于對照組(Plt;0.05,0.01);在CPB后各時間點LD組MDA水平均低于對照組,但無統計學意義;對照組在停CPB和CPB后2h,紅細胞開始溶血和完全溶血所需的氯化鈉濃度明顯高于LD組(Plt;0.05);CPB后兩組血漿FHB濃度均升高(Plt;...更多;0.01),但LD組在CPB40min后各時點均顯著低于對照組(Plt;0.05)。結論新型白細胞濾器LD-1在CPB中能有效去除白細胞,保存血漿的抗氧化能力,抑制氧自由基對紅細胞的破壞。
白細胞激活、黏附、釋放是導致體外循環（CPB）后發生各種并發癥的重要原因之一，因此使用白細胞濾器能減少心、肺、腦等器官功能障礙。而目前使用的白細胞濾器的設計和濾膜的生物相容性等仍存在一些問題尚待改進。由于CPB后白細胞對機體的損傷起主導作用，因此，白細胞濾器研究成熟后可成為預防、治療CPB導致的非感染性炎性反應的重要方法，而廣泛應用于臨床。
巨細胞病毒性視網膜炎（CMVR）是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者最常見的眼后節機會性感染以及造成視力喪失的最主要原因。抗病毒藥物的應用和個體化的治療方案對于控制感染和減少復發頻率，延長復發間隔時間方面已取得明顯效果。全身應用高效抗逆轉錄酶病毒治療法(HAART)對CMVR的預后產生了明顯影響。但是治療過程中免疫恢復性葡萄膜炎的出現正成為新的導致視力喪失的主要原因。 (中華眼底病雜志, 2005, 21: 413-415)
從恢復血液灌注至停體外循環，心肌不僅需要從外科損傷和缺血/再灌注損傷的打擊中恢復，而且要盡快發揮其全部功能。恢復心肌灌注早期需增加心肌灌注，避免心室膨脹、避免使用大劑量腎上腺素/異丙腎上腺素和高能量除顫；后期需根據心臟功能、心電圖變化給予處理，即可順利停機。
心肌損傷是心臟手術引起的主要并發癥之一。手術操作、全身炎性反應和心肌缺血-再灌注是造成心肌損傷的主要因素。輕柔而迅速的手術操作能減輕機械因素對心肌的損傷，縮短心肌缺血時間，從而減輕缺血-再灌注對心肌的損傷。良好的心肌保護效果是患者術后恢復的關鍵因素。近年來，通過調節心臟保護液的溫度、成分、灌注方法而增加心肌氧供、降低氧耗、抑制炎性反應、清除氧自由基，并使用藥物啟動心肌細胞內源性保護機制，從而減輕心肌缺血-再灌注損傷，改善心肌保護效果。
目的觀察硅油眼內填充后的物理性質改變。 方法原發性視網膜脫離行玻璃體切割聯合硅油填充手術的99例患者99只眼納入研究。所有患眼采用23G玻璃體切割系統行硅油取出手術,收集取出的硅油垂直靜置于常溫環境3 d,分層后取上層硅油。根據硅油在眼內填充的時間,將取出硅油分為1、2、3、6個月組(A、B、C、D組),1~2年組(E組),2年以上組(F組),分別為12、15、25、22、13、12只眼。以未曾用于眼內填充的同型號硅油作為對照組。檢測各組硅油乳化顆粒數目、運動粘度、表面張力、密度、透射率及折射系數。 結果A~F組及對照組之間硅油乳化顆粒數(F=89.337)、運動粘度(F=10.660)、表面張力(F=11.810)、密度(F=13.497)、各波長處透射率(F=455.496、566.105、525.102、767.573、622.961、601.539)比較,差異均有統計學意義(P<0.05);折射系數比較,差異無統計學意義(F=2.936,P>0.05)。組間兩兩比較結果顯示,與對照組比較,A組硅油乳化顆粒數無明顯改變,差異無統計學意義(P>0.05);B~F組硅油乳化顆粒數明顯增加,差異有統計學意義(P<0.05)。A、B組硅油運動粘度無明顯改變,差異無統計學意義(P>0.05);C~F組硅油運動粘度明顯降低,差異有統計學意義(P<0.05)。A~D組硅油表面張力無明顯改變,差異無統計學意義(P>0.05);E、F組硅油表面張力明顯減小,差異有統計學意義(P<0.05)。A~D組硅油密度無明顯改變,差異無統計學意義(P>0.05);E、F組硅油密度明顯增大,差異有統計學意義(P<0.05)。A~F組硅油在各波長處的透射率明顯下降,差異均有統計學意義(P<0.05)。A~F組及對照組組內硅油在各波長處的透射率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。A~F組折射系數均無明顯改變,差異無統計學意義(P>0.05)。 結論硅油在眼內填充2個月內乳化顆粒數增加、透射率明顯降低;眼內填充3個月后,運動粘度明顯降低;眼內填充1年后,表面張力明顯減小、密度明顯增大。
由于左心房壓力的升高而導致肺動脈壓力升高稱為被動肺高壓（passive pulmonary hypertension，pPH），多由左心疾病導致，其實質是肺血容量增多，在 PH 分類中 pPH 屬第二類。最近，我們小組鑒定出另一類 pPH，它由血管收縮藥物引起，與左心疾病導致的 pPH 有相似的病理生理表現，二者可以疊加而加重 pPH。圍心臟手術期，手術創傷導致的心臟功能不全時常使用血管收縮藥物，因此臨床中 pPH 的疊加現象可能極為普遍。然而，此類肺高壓診斷困難而臨床上對此認識不足而常被忽視。為增加對 pPH 的了解，減輕其臨床危害，本文對兩類 pPH 的病理生理及其疊加效應進行綜述。
三尖瓣下移畸形患者合并顯著擴大的、菲薄而纖維化的右心室，容易出現術后右心功能不全，因此右心室心肌保護是此類患者手術成敗的關鍵。基于這些病理變化，我們總結了圍術期右心心肌保護的流程。其重點是：思想上不能將處于衰竭邊緣的右心室心肌當作未受損傷的心肌看待；實施上則將右心保護看作一個系統工程，貫穿于術前、術中和術后，并需要外科、體外循環、麻醉以及ICU醫師的密切配合。本文就這一方面的內容展開闡述。