目的 探討膽囊結石伴膽囊炎和膽囊切除對結直腸癌患者腸道菌群的影響。方法 選取2020年6月至2021年3月期間就診于甘肅省人民醫院肛腸科的結直腸癌患者168例，最終納入符合條件的29例結直腸癌患者作為研究對象，其中結直腸癌合并膽囊結石伴膽囊炎患者10例（膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組），膽囊切除術后結直腸癌患者10例（膽囊切除+結直腸癌組），膽囊正常結直腸癌患者9例（正常膽囊+結直腸癌組）。收集并比較3組患者的臨床資料；采集納入研究患者的新鮮大便樣本，采用16S rDNA高通量測序技術測定并分析獲得樣本腸道菌群的組成和分布情況。 結果 膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組的白細胞介素-6較正常膽囊+結直腸癌組和膽囊切除+結直腸癌組升高（P<0.05）。3組患者的大便菌群在門水平上：① 3組樣本中擬桿菌（Bacteroidetes）門、厚壁菌（Firmicutes）門、變形桿菌（Proteobactenia）門、梭桿菌（Fusobacteria）門和疣微菌（Verrucomicrobia）門的相對豐度都較高，幾乎占據了腸道細菌總量的95%以上；② 梭桿菌門的相對豐度在膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組較正常膽囊+結直腸癌組增高（P<0.05）；③ 疣微菌門的相對豐度在正常膽囊+結直腸癌組較膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組和膽囊切除+結直腸癌組增高（P<0.05）；④ 互養菌（Synergistetes）門的相對豐度在膽囊切除+結直腸癌組較膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組和正常膽囊+結直腸癌組增高（P<0.05）。在屬水平上：① 擬桿菌屬和羅斯菌（Roseburia）屬的相對豐度在膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組較膽囊切除+結直腸癌組和正常膽囊+結直腸癌組均降低（P<0.05）； ② 志賀桿菌（Shigella）屬的相對豐度在膽囊切除+結直腸癌組較膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組增高（P<0.05）；③ 毛螺旋菌（Lachnospira）屬的相對豐度在膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組較正常膽囊+結直腸癌組降低（P<0.05）；④ 普氏菌（Prevotella）屬和梭桿菌屬的相對豐度在膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組較膽囊切除+結直腸癌組和正常膽囊+結直腸癌組均增高（P<0.05）；⑤ 梭菌（Clostridium）屬和阿克曼菌（Akkermansia）屬的相對豐度在膽囊結石伴膽囊炎+結直腸癌組和膽囊切除+結直腸癌組較正常膽囊+結直腸癌組均降低（P<0.05）；⑥ 腸球菌（Enterococcus）屬的相對豐度在正常膽囊+結直腸癌組較膽囊切除+結直腸癌組增高（P<0.05）。結論 ① 長期患膽囊結石伴膽囊炎會引起擬桿菌屬、羅斯菌屬、毛螺旋菌屬等菌群豐度顯著降低；② 膽囊切除術后會引起梭菌屬、腸球菌屬、疣微菌門、互養菌門等菌群相對豐度改變；③ 梭桿菌屬的相對豐度在結直腸癌合并膽囊結石伴膽囊炎患者顯著增高，促進炎癥細胞因子釋放引起腸道炎癥，有利于條件致病菌的生長，可能影響結直腸癌的發生發展。
目的對比機器人與腹腔鏡直腸全系膜切除術的腫瘤根治效果和短期療效。 方法回顧性收集 2015 年 7 月至 2017 年 10 月期間于筆者所在醫院肛腸科接受機器人直腸全系膜切除術患者 80 例，以及同期同一術者實施、病理分期相同的腹腔鏡直腸全系膜切除術患者 116 例，采用隊列研究方法分析兩種手術方式的腫瘤根治效果及其短期療效。 結果機器人組術后住院時間 ［（11.20±5.80）d 比 (14.72±6.90) d，P=0.023］，首次肛門排氣時間 ［(3.28±1.64)d 比（6.01±2.77）d，P<0.001］ 和首次進流質飲食時間 ［(4.46±1.62)d 比（6.28±2.74） d，P<0.001］ 均比腹腔鏡組縮短近 3 d；術后尿潴留的發生率（2.50% 比 7.76%，P=0.016）機器人組明顯低于腹腔鏡組；但機器人組術中出血量較腹腔鏡組多 ［（175.06±110.77） mL 比（123.91±99.61）mL，P=0.031］；2 組的手術時間、淋巴結清掃數目、腫瘤下緣距下切緣距離和其他術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）； 2 組總費用的比較，機器人組總費用雖高于腹腔鏡組，但差異無統計學意義 ［（85 623.91±13 310.50）元 比（67 356.79±17 107.68）元，P=0.084］。 結論機器人直腸全系膜切除術與腹腔鏡手術相比，具有相同的腫瘤根治效果和較快的術后短期恢復。機器人直腸全系膜切除術的遠期療效有待進一步觀察。
目的總結機器人輔助技術在普外科手術中的應用現狀及相關進展。方法檢索近年來國內外有關機器人輔助技術在普外科手術中應用進展的相關研究文獻進行綜述。結果機器人輔助技術在常見的普外科手術中具有與腔鏡手術相似的安全性和有效性。此外，在直腸癌、甲狀腺和胰腺手術中，由于手術空間狹窄，機器人輔助手術的優勢更為明顯。結論機器人輔助技術在普外科手術中的應用安全、有效，隨著機器人手術費用的降低，其在普外科手術中具有廣泛的應用價值。