目的觀察并分析合并慢性腎功能衰竭（CRF）的增生型糖尿病視網膜病變（PDR）玻璃體切割手術（PPV）療效及預后影響因素。方法回顧性病例研究。2016年1月至2021年6月于河北醫科大學第二醫院眼科確診為合并CRF的PDR并行PPV治療的58例患者82只眼納入研究。其中，男性32例，女性26例；年齡（48.45±10.41）歲。腎功能衰竭病程（4.15±3.23）年；糖尿病病程（14.45±6.71）年。患眼均行最佳矯正視力（BCVA）檢查。BCVA檢查采用國際標準Snellen視力表進行，記錄時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。患眼logMAR BCVA 2.04±0.82（0.7～2.8）。玻璃體積血持續時間（2.65±1.55）個月。伴牽拉性視網膜脫離38只眼（46.3%，38/82）。既往有全視網膜激光光凝治療史32只眼（39.0%，32/82）。患眼均行25G PPV治療。伴牽拉性視網膜脫離者手術前3 d行玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物治療。晶狀體混濁影響手術操作者聯合白內障超聲乳化吸除手術。收集患者血糖、血紅蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指標和替代治療方式（無透析、血液透析、腹膜透析）。手術后隨訪時間≥6個月。組間比較采用χ2檢驗或 Fisher 確切檢驗。采用logistic回歸模型進行單因素及多因素分析；采用Spearman相關性分析判斷兩變量相關性。結果手術后6個月，患眼平均logMAR BCVA 1.16±0.57；與手術前logMAR BCVA比較，差異有統計學意義（t=－0.837，P＜0.001）。BCVA≥0.1、＜0.1者分別為44、38只眼。手術后玻璃體再積血（PVH）17只眼（20.7%，17/82）。無透析者、血液透析者、腹膜透析者發生PVH分別為15（46.9%，15/32）、1（2.3%，1/44）、1（16.7%，1/6）只眼。無透析者與血液透析者PVH發生率比較，差異有統計學意義（χ2=26.506，P＜0.05）；腹膜透析者與無透析者、血液透析者PVH發生率比較，差異無統計學意義（χ2=2.694、2.849，P＞0.05）。玻璃體腔填充硅油、灌注液者發生PVH分別為3（10.0%，3/30）、14（27.0%，14/52）只眼；兩者比較，差異有統計學意義（χ2=3.315，P＜0.05）。需再次PPV手術治療者分別為1（33.3%，1/3）、10（71.4%，10/14）只眼，差異有統計學意義（P＜0.05）。并發新生血管性青光眼（ NVG）12只眼（14.6%，12/82）。Logistic回歸分析結果顯示，年齡[比值比（OR）=0.911，P＜0.05]、糖尿病視網膜病變（DR）分期（OR=7.229，P＜0.05）、腎功能衰竭病程（OR=0.850，P＜0.05）、手術時間（OR=1.135，P＜0.05）是視力預后不佳的獨立危險因素；糖尿病病程（OR=1.158，P＜0.05）、腎功能衰竭病程（OR=1.172，P＜0.05）、替代治療是發生PVH的獨立影響因素；糖尿病病程（OR=1.138，P＜0.05）、腎功能衰竭病程（OR=1.157，P＜0.05）是手術后發生NVG的獨立危險因素。Spearman相關性分析結果顯示，PVH與手術后NVG呈強相關性（r=0.469，P＜0.01）。血糖、血紅蛋白、血肌酐、血尿素氮與手術后視力預后、PVH、NVG發生無顯著相關性（P＞0.05）。結論 合并CRF的PDR患者，DR分期、年齡、腎功能衰竭病程及手術時長與視力預后相關；與未行替代治療者比較，血液透析治療可降低手術后PVH、NVG的發生。
目的觀察高度近視（HM）血管旁異常（PVA）的形態特征，初步分析PVA不同表現與近視牽拉性黃斑病變（MTM）之間的相關性。方法橫斷面臨床研究。2021年6～12月于河北醫科大學第二醫院眼科檢查確診的中老年HM伴PVA患者42例72只眼納入研究。其中，男性16例24只眼，女性26例48只眼；年齡（56.71±8.10）歲；屈光度（－13.05±3.10）D；眼軸長度（AL）（28.22±1.04）mm。根據超廣角掃頻源光相干斷層掃描圖像特征，將PVA形態分為血管旁微皺褶（PM）、血管旁囊腫（PC）、血管旁板層裂孔（PLH）；MTM分為T0～T5級，其中MTM≥T3級定義為嚴重MTM。觀察玻璃體視網膜交界面狀態，記錄玻璃體后脫離（PVD）狀態，并將其分為完全型PVD、部分型PVD。部分型PVD根據玻璃體視網膜粘連部分分為黃斑中心凹粘連和血管旁粘連。聯合超廣角眼底照相將后鞏膜葡萄腫（PS）分為6型。與MTM的相關因素采用logistic回歸模型行單因素及多因素分析。結果72只眼中，存在PM、PC、PLH分別為 72（100.0%，72/72）、62（86.1%，62/72）、29（40.3%，29/72）只眼。其中，單純PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者分別為10（13.9%，10/72）、33（45.8%，33/72）、29（40.3%，29/72）只眼。部分型PVD者42只眼（58.3%，42/72），其中黃斑中心凹粘連、血管旁粘連分別為22（52.4%，22/42）、24（57.1%，24/42）只眼。存在PS者50只眼（69.4%，50/72），其中Ⅰ～Ⅳ型分別為27（54.0%，27/50）、21（42.0%，21/50）、1（2.0%，1/50）、1（2.0%，1/50）只眼。多因素logistic回歸分析結果顯示，AL[比值比（OR）=16.139，95%可信區間（CI）4.062～64.120，P＜0.001]、PS（OR=4.212，95%CI 1.234～14.378，P=0.022）、血管旁玻璃體視網膜粘連（OR=3.478，95%CI 1.354～11.124，P=0.036）是PM、PC、PLH并存的危險因素。存在MTM者58只眼（80.6%，58/72），其中T1級19只眼（26.4%，19/72），為最常見類型。單因素logistic回歸分析結果顯示，MTM發生與PS（OR=4.190，95%CI 1.240～14.157，P=0.021）及PM、PC、PLH并存（OR=11.323，95%CI 1.389～92.311，P=0.023）呈顯著相關；與PVD（OR=1.889，95%CI 0.580～6.150，P=0.291）、不同類型PS（OR=2.778、1.786，95%CI 0.700～11.023、0.445～7.167，P=0.146、0.413）不相關。單純PM、PM合并PC和PM、PC、PLH并存者嚴重MTM發生率比較，差異有統計學意義（χ2=20.943，P＜0.001）。結論PM是中老年HM患者出現PVA的最常見、最早表現；AL、PS及血管旁玻璃體視網膜粘連是PM、PC、PLH并存的危險因素；PVA三種形態并存可能是嚴重MTM的標志物。