目的探討游離旋髂淺動脈皮瓣（superficial circumflex iliac artery flap，SCIP）聯合腹壁下動脈穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator flap，DIEP）修復上肢大面積軟組織缺損的臨床療效。方法2017年2月—2021年1月采用游離SCIP聯合DIEP修復15例上肢大面積軟組織缺損患者。男12例，女3例；年齡34～52歲，中位年齡41歲。致傷原因：機械傷11例，交通事故傷4例。前臂環型皮膚缺損9例，上臂及肘關節周圍皮膚缺損6例；缺損范圍15.5 cm×10.5 cm～26.5 cm×15.5 cm；均伴有肌腱、骨骼等深部組織外露。合并開放性骨折7例，血管神經損傷8例。受傷至手術時間7～14 d，平均7.5 d。皮瓣切取范圍為16.0 cm×11.0 cm～27.0 cm×16.0 cm；皮瓣厚度0.8～1.3 cm，切取后均在顯微鏡下修除多余脂肪組織；近端血管蒂長度5.0～7.0 cm，遠端血管蒂長度3.0～5.0 cm。供區直接拉攏縫合，重建肚臍。 結果術后14例皮瓣順利成活，1例術后10 h出現動脈危象，經手術探查后皮瓣成活。供、受區創面均Ⅰ期愈合。15例患者均獲隨訪，隨訪時間3～14個月，平均10.5個月。皮瓣外形美觀，無明顯臃腫，質地、彈性均可，無攣縮、粘連。供區未見腹壁疝形成，重建肚臍外形美觀，可見線性瘢痕。末次隨訪時，按照中華醫學會顯微外科學分會皮瓣功能評定標準評價，獲優12例、良3例。感覺恢復至 \begin{document}${\rm{S}}_{3^+}$\end{document} 7例，\begin{document}${\rm{S}}_3 $\end{document} 8例。 結論游離SCIP聯合DIEP切取面積大，皮膚延展性好，是一種修復上肢大面積軟組織缺損的有效方法。
目的探討攜帶雙側旋髂淺動脈的腹部游離皮瓣修復足踝部大面積皮膚軟組織缺損的臨床療效。方法2016 年 6 月—2019 年 6 月收治 15 例足踝部大面積皮膚軟組織缺損患者，男 10 例，女 5 例；年齡 10～60 歲，平均 30 歲。致傷原因：交通事故傷 6 例，機器絞傷 3 例，重物砸傷 3 例，摔傷 2 例，電擊傷 1 例。受傷至入院時間 3 h～10 d，平均 2 d。創面部位：足背 5 例，踝部 6 例，足背及踝部 3 例，足背及足底 1 例。創面均有不同程度污染且伴有肌腱及骨外露，其中 5 例足背皮膚大面積壞死伴感染。創面范圍為 18 cm×6 cm～25 cm×8 cm。伴有足踝部骨折及脫位 9 例，足踝部骨缺損 2 例。采用攜帶雙側旋髂淺動脈的腹部游離皮瓣修復創面，皮瓣切取范圍為 20 cm×8 cm～27 cm×10 cm；顯微鏡下修薄皮瓣，使其厚度為 0.5～1.0 cm，平均 0.7 cm。供區切口均直接縫合。結果術中 1 例因旋髂淺動脈較細而腹壁淺動脈較粗，改行攜帶腹壁淺動脈的腹部游離皮瓣修復。15 例皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 8～36 個月，平均 15 個月。皮瓣外形滿意，無明顯臃腫，質地良好，不影響穿鞋，無需二次手術修薄皮瓣，僅皮瓣邊緣有輕度色素沉著。供區遺留線性瘢痕，對髖關節活動無影響。伴有骨折者均愈合良好，愈合時間 3～8 個月，平均 6 個月。結論攜帶雙側旋髂淺動脈的腹部游離皮瓣供區較隱蔽，損傷小，可一期縫合，血管解剖恒定，變異少，血供可靠，是修復足踝部大面積皮膚軟組織缺損的理想皮瓣之一。