目的比較不同氣道管理策略對院外心臟驟停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）患者預后的影響。方法檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網和萬方數據庫，納入比較不同通氣策略對 OHCA 患者預后影響的研究，檢索日期截止到 2019 年 5 月 31 日。使用 GRADE 3.6 軟件進行研究質量評價，使用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。使用比值比（odds ratio，OR）和 95% 置信區間（confidence interval，CI）進行不同氣道管理策略的比較。結果最終納入 20 項研究，包含 880 567 例 OHCA 患者。使用球囊面罩通氣（bag-valve mask，BVM）的患者較使用聲門上氣道裝置（supraglottic airway，SGA）的患者存活出院率明顯改善［OR=1.45，95%CI（1.01，2.08），P=0.04］，兩者恢復自主循環率差異無統計學意義（P>0.05）；亞組分析顯示，在亞洲國家，兩者恢復自主循環率和存活出院率差異均無統計學意義（P>0.05），而在歐美國家，BVM 均優于 SGA（P<0.05）。使用 BVM 和氣管插管（endotracheal intubation，ETI）的患者恢復自主循環率和存活出院率差異均無統計學意義（P>0.05）；亞組分析顯示，在亞洲國家，使用 ETI 進行氣道管理的患者恢復自主循環率優于使用 BVM 的患者［OR=0.63，95%CI（0.49，0.81），P=0.000 3］，兩者存活出院率差異無統計學意義（P>0.05），而在歐美國家中，使用 BVM 進行氣道管理的患者存活出院率優于使用 ETI 的患者［OR=3.10，95%CI（2.69，3.56），P<0.000 01］，兩者恢復自主循環率差異無統計學意義（P>0.05）。與 SGA 相比，使用 ETI 可改善患者恢復自主循環率［OR=0.68，95%CI（0.62，0.76），P<0.000 01］和存活出院率［OR=0.89，95%CI（0.81，0.98），P=0.02］；亞組分析顯示，在亞洲國家，ETI 可提高恢復自主循環率和存活出院率（P<0.05），而在歐美國家及新西蘭，ETI 可提高恢復自主循環率（P<0.05），但兩者存活出院率差異無統計學意義（P>0.05）。結論不同氣道管理策略對 OHCA 患者復蘇效果的影響存在差異，不同國家或地區應根據當地的緊急醫療服務特點選擇救治 OHCA 患者的最佳氣道管理策略。
目的 探究影響急診重癥監護室（emergency intensive care unit，EICU）患者分流安全性的影響因素，構建分流安全性評估模型，并評估其預測效能，為 EICU 安全分流提供理論依據。方法 收集并分析 2019 年 8 月 1 日 0 時 0 分－2021 年 5 月 31 日 23 時 59 分由四川大學華西醫院 EICU 就診后分流至普通病房患者的人口學資料、生命體征、實驗室檢查等指標，以轉出 EICU 后短期預后不良為終點事件。隨機選取患者中 70%作為模型構建隊列，30%為模型驗證隊列。在模型構建隊列中采用多因素 logistic 回歸分析篩選分流安全性的影響因素，并構建 EICU 患者的分流安全性評估模型。在驗證隊列中，采用受試者操作特征曲線分析該模型對 EICU 患者分流安全性的評估效能。結果 共納入患者 582 例，其中短期預后不良者 59 例（10.1%）。多因素 logistic 回歸分析顯示，患者離開 EICU 時的呼吸頻率［比值比（odds ratio，OR）=0.863，95%置信區間（confidence interval，CI）（0.794，0.938），P=0.001］、格拉斯哥昏迷量表得分［OR=1.575，95%CI（1.348，1.841），P<0.001］、白蛋白［OR=1.137，95%CI（1.008，1.282），P=0.036］、凝血酶原時間［OR=0.956，95%CI（0.914，1.000），P=0.048］是分流安全性的影響因素。基于上述指標創建 EICU 患者的分流安全性評估模型，該分流安全性評估模型預測短期預后不良的曲線下面積為 0.815，最佳截斷值為 4 分，靈敏度為 93.3%，特異度為 61.5%。結論 患者離開 EICU 時的呼吸頻率、格拉斯哥昏迷量表得分、白蛋白及凝血酶原時間是影響 EICU 分流安全性的因素，基于其構建的分流安全性評估模型能較好地預測由 EICU 分流至普通病房患者中短期預后不良的發生。
美國心臟協會（American Heart Association，AHA）于 2018 年 11 月發表《2018 AHA 心肺復蘇及心血管急救指南更新：抗心律失常藥物在成人心臟驟停高級心血管生命支持及自主循環恢復后的應用》。此指南更新立足于 AHA 2015 年 AHA 心肺復蘇及心血管急救指南更新，結合近期相關臨床循證證據，對成人心臟驟停患者出現除顫難治性心室顫動或無脈性室性心動過速時抗心律失常藥物的使用，以及恢復自主循環后的用藥，均提出建議。該文通過查閱文獻、與其他指南推薦內容對比，對此更新進行解讀。