目的比較腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）+腹腔鏡膽總管切開探查術（laparo-scopic common bile duct exploration，LCBDE）治療老年與非老年膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床療效。 方法回顧性分析2010年9月至2015年11月期間四川大學華西醫院收治的185例行LC+LCBDE治療的膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床資料，根據年齡分為老年組74例（年齡≥65歲）和非老年組111例（年齡 < 65歲），比較2組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、腹腔引流管留置時間、術后住院時間、總住院時間、住院費用、術后各并發癥、計劃外鎮痛、取石是否成功、中轉開腹、結石復發及死亡情況。 結果①術中和術后指標方面。2組患者的手術時間及術中出血量比較差異均無統計學意義（P > 0.050），但老年組患者的術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、腹腔引流管留置時間、術后住院時間、總住院時間及住院費用均長（高）于非老年組，且老年組的留置T管比例高于非老年組（P < 0.050）。②術后并發癥和計劃外鎮痛方面。2組患者的膽汁漏、腹膜炎、術后出血、嘔吐、胸痛、術后發熱（ > 38.5℃）發生率，以及Clavien-Dindo分級比較差異均無統計學意義（P > 0.050），但老年組的計劃外鎮痛比例較非老年組高（P=0.007）。③手術療效方面。2組患者的取石成功率、中轉開腹率及結石復發率比較差異均無統計學意義（P > 0.050）。 結論LC+LCBDE治療老年膽囊結石合并膽管結石同樣安全、有效，值得積極推廣和廣泛應用。
目的探討日間腹腔鏡膽囊切除術（ambulatory laparoscopic cholecystectomy，ALC）的可行性、安全性及患者滿意度，并進行衛生經濟學評價。 方法回顧性分析筆者所在醫院2011年4月至2012年12月期間分別行ALC及住院腹腔鏡膽囊切除術（in-patient laparoscopic cholecystectomy，IPLC）患者的臨床資料，其中IPLC組1 534例，ALC組678例。比較2組的手術時間、中轉開腹率、術后并發癥率、住院時間、住院費用、再入院率及患者滿意度。 結果2組的手術時間、術后并發癥率和再入院率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；ALC組中轉開腹率（0.44%）和住院時間〔（1.2±0.5）d〕顯著低于或短于IPLC組〔3.19%，（4.8±1.3）d〕，P<0.05；ALC組直接費用為（6 555.6±738.7）元、間接費用為（230.0±48.0）元、總費用為（6 752.0±424.3）元，顯著低于IPLC組的（7 863.7±1 014.6）元、（973.0±136.5）元和（8 856.0±636.0）元（P<0.05）。 結論ALC是安全可行的，能縮短住院時間及降低醫療費用，加快床位周轉，提高醫療衛生資源的利用。