目的對隱源性腦梗死合并卵圓孔未閉行介入封堵術的病例進行分析,評價卵圓孔未閉介入封堵治療預防腦梗死再發的效果和安全性。方法回顧研究 2015 年 1 月—2018 年 8 月于綿陽市中心醫院就診,并確診為腦梗死合并卵圓孔未閉,同時接受介入封堵治療的 24 例患者資料,收集其相關病史、臨床輔助檢查和治療過程。患者在門診復診時完善檢查(心電圖、右心聲學造影、經顱多普勒超聲發泡試驗、頭顱影像學等),同時評估臨床表現,結合定期電話及門診隨訪,評價腦梗死有無再發,評估有無術后并發癥。結果共納入 24 例患者,其中男 11 例,女 13 例;年齡 16~72 歲,平均 49 歲;美國國立衛生研究院卒中量表評分≤5 分者 19 例,>5 分者 5 例。24 例患者術前行顱腦 MRI 等檢查明確存在神經系統事件,其中單側腦梗死灶 21 例,雙側腦梗死 3 例;單發病灶 10 例,多發病灶 14 例;皮質梗死 9 例,皮質下梗死 15 例;前循環受累 14 例,后循環受累 8 例,前后循環均受累 2 例;腔隙性梗死 11 例,非腔隙性梗死 13 例。24 例患者擇期行介入治療封堵卵圓孔,全部封堵成功,住院期間及出院后隨訪 3、6、12 個月均無并發癥,均未再發生腦梗死。結論運用介入封堵的方法治療卵圓孔未閉從而預防腦梗死再發的效果顯著,且手術安全性高,術后并發癥少見。
目的探討顱內靜脈竇血栓形成(CVST)的臨床和影像學特點。 方法回顧分析2008年1月-2013年12月收治的20例CVST患者的臨床資料,包括臨床表現、影像學資料及治療轉歸等進行回顧分析。 結果20例患者中, 10例患者有感染誘因, 2例D-二聚體陽性, 13例腦脊液壓力增高, 12例腦脊液紅細胞升高。患者常見的臨床癥狀包括:頭痛16例,眼部癥狀12例,嘔吐10例。3例患者CT平掃見直接陽性征像, 6例MRI平掃見直接陽性征像。常見的血栓形成部位為:左橫竇及乙狀竇5例,上矢狀竇5例,多個靜脈竇受累5例。18例患者使用抗凝治療, 2例患者聯合應用抗凝和介入溶栓治療,治療均有效。14例完全康復, 6例遺留功能障礙。 結論CVST好發于育齡期女性,感染為常見誘因。該病臨床癥狀復雜,臨床表現缺乏特異性,確診依賴于增強磁共振靜脈成像或數字減影血管造影。抗凝和介入溶栓治療CVST安全有效。CVST的早期診斷率仍有待提高。