目的通過生物力學分析，明確皮質紐扣作為內固定物在 Latarjet 手術中的應用價值。方法選取 6～7 月齡雄性家豬肩關節標本 10 對，每對標本左右側隨機分為螺釘組及紐扣組。制備 25% 肩胛盂缺損模型，使用家豬岡下肌腱及其相連骨塊作為修補骨塊，螺釘組使用 2 枚 3.5 mm 螺釘固定，紐扣組使用雙皮質紐扣、高強線打結擠壓固定。將制作好的肩胛盂缺損修復模型固定于生物力學測試臺，分別在肩胛盂及骨塊上固定光學標記點。對模型進行疲勞試驗，觀察移植骨塊或內固定物是否脫落；同時在測試過程中，通過光學標記點測量兩組骨塊與肩胛盂之間相對位移量的標準差。接著進行最大失敗載荷測試，對比兩組最大失敗載荷。結果疲勞試驗顯示，10 對肩關節標本均未出現肌腱撕裂、骨塊骨折等移植物失效情況，內固定物均未出現斷裂情況。螺釘組和紐扣組相對位移量的標準差分別為（0.007 87±0.001 44）mm 和（0.034 88±0.011 10）mm，比較差異有統計學意義（t=7.682，P=0.000）；最大失效載荷分別為（265±39）N 和（275±52）N，比較差異無統計學意義（t=1.386，P=0.199）。失敗方式主要有 3 種：骨塊在螺釘孔位置裂開（螺釘組 6 個、紐扣組 3 個），鉗夾的腱性部分撕裂（兩組各 2 個），肌腱止點在內固定物接觸界面撕裂（螺釘組 2 個、紐扣組 5 個），兩組比較差異無統計學意義（P=0.395）。結論盡管皮質紐扣未能達到金屬螺釘的堅強固定穩定性，但其固定穩定性已能滿足臨床要求；兩種固定方式在 Latarjet 手術中能給予相似的固定強度。
目的通過尸體標本確定改良關節鏡下Latarjet術中肩胛下肌劈裂窗口與腋神經的空間關系，為改良肩胛下肌劈裂方法提供解剖學依據。方法選取29具成人防腐肩關節標本，逐層解剖并最終確認腋神經于肩胛下肌前方表面走行方向。保持肩關節中立位，用克氏針于右肩關節盂圓4 : 00位置（左肩關節盂圓7 : 00位置）由后往前穿過肩胛下肌，記錄前方穿出點（A點，即Latarjet手術過程中肩胛下肌劈裂點），分別測量A點與腋神經的垂直及水平距離。結果 肩關節中立位下，A點與腋神經的水平距離為27.37（19.80，34.55）mm，垂直距離為16.67（12.85，20.35）mm。結論于肩關節中立位時，采取射頻從右肩關節盂圓4 : 00位置（左肩關節盂圓7 : 00位置），由后向前穿過并向外劈裂肩胛下肌時，損傷腋神經的可能性相對較小。
目的觀察自體腘繩肌腱移植重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）術后移植物組織學表現特點，總結 ACL 移植物組織學轉歸規律。方法以 2017 年 3 月—12 月應用自體腘繩肌腱移植單束重建 ACL 術后 4 年以上、因移除脛骨端內固定物行二次關節鏡探查，并符合選擇標準的患者為研究對象。根據關節鏡下對移植物滑膜及血管覆蓋、移植物張力、移植物容量及纖維再撕裂情況評分，將患者分為塑形良好組（good remodeling group，GRG），總分為 4～6 分；塑形不良組（poor remodeling group，PRG），總分為 1～3 分。鏡下取移植物體部中央標本，分別行光鏡觀察（細胞形態、血管分布）及透射電鏡觀察（細胞合成代謝、膠原纖維分布）并評分。以同期行人工全膝關節置換術且年齡<60 歲患者的正常 ACL 標本作為對照組。結果共 18 例二次關節鏡探查患者納入研究，關節鏡下移植物評分為 2～6 分，平均 4.7 分；其中 GRG 組 11 例、PRG 組 7 例。對照組 9 例。光鏡下觀察示，PRG 組血管分布及細胞形態評分均明顯低于對照組及 GRG 組（P<0.05）；GRG 組與對照組相關評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。透射電鏡觀察示，PRG 組膠原纖維分布評分較對照組及 GRG 組明顯降低，但細胞合成代謝評分明顯增高，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；GRG 組細胞合成代謝評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），但膠原纖維分布評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論ACL 重建術后自體腘繩肌腱移植物塑形穩定期，關節鏡下評估為塑形良好的移植物在光鏡下其組織學結構更接近于正常 ACL，但其超微結構特點與正常 ACL 仍存在明顯差異。
目的探討改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術治療伴有明顯肩胛盂前緣骨缺損的肩關節復發性前脫位時，移植骨塊偏外放置在術后中期對肩關節退變的影響。方法回顧分析 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治且符合選擇標準的 18 例肩關節復發性前脫位伴肩胛盂前緣骨缺損患者臨床資料，均接受改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術。男 12 例，女 6 例；年齡 19～37 歲，平均 26.2 歲。肩關節脫位 4～30 次，平均 8.8 次。病程 8～49 個月，平均 23.8 個月。肩胛盂前緣骨缺損為 20%～29%，平均 25.2%。肩關節不穩定嚴重指數評分（ISIS）為 7～10 分，平均 7.6 分。肩關節退變 Samilson-Prieto 分級：0 級 13 例，Ⅰ級 3 例，Ⅱ級 2 例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科協會評分（ASES）、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分和肩關節活動度評價臨床療效。影像學觀察肩關節退變情況以及移植骨塊位置、肩胛盂塑形情況。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 55～62 個月，平均 59.6 個月。無血管神經損傷、感染、固定物和移植骨塊相關并發癥發生，隨訪期間無肩關節脫位復發和翻修患者。患者均恢復正常生活，17 例重返運動。末次隨訪時，VAS 評分較術前明顯降低，ASES 評分、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05）；肩關節前屈、外展、外展 90° 外旋、0° 外旋和外展 90° 內旋活動度與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后即刻三維 CT 顯示所有移植骨塊中心在肩胛盂 En-face 面上位于 3∶30～4∶30（右肩）或 7∶40～8∶20（左肩）位置，無移植骨塊過高或過低；在 CT 橫斷面上相對于肩胛盂偏外 2.3～4.6 mm，平均 3.5 mm。患者術后 36、48 個月及末次隨訪時的肩關節退變 Samilson-Prieto 分級與術前一致，均未進展。所有移植骨塊在術后 24 個月內塑形達穩定，在三維 CT 肩胛盂 En-face 面顯示塑形后的肩胛盂外形為與正常肩胛盂相近的正梨形，在 CT 橫斷面上為與肩胛盂齊平并形成與肱骨頭圓形近似的弧形。末次隨訪時肩胛盂外形與術后 24 個月比較無明顯變化。結論改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術中移植骨塊偏外放置，術后中期未出現肩關節退變進展的影像學改變。