【摘 要】 目的 總結和分析關節鏡下套管針引導平行絲線固定法修復前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的手術方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術前Lysholm 膝關節功能評分57.3 分。術后在支具保護下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測量關節活動度及關節穩定性，術后行Lysholm 膝關節功能評分。 結果 全部獲隨訪6 ～ 28 個月，平均12.7 個月。膝關節活動度恢復正常者13 例；不同程度受限3 例，但關節活動度均超過100o，為伴內側副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術后過早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關節不穩，1 年后二次行前交叉韌帶重建術，效果滿意。16 例術后6 個月復查，X 線片示均解剖復位并骨折愈合，無關節不穩；Lysholm 評分97.8 分。 結論 關節鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折，對前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復位簡便，固定范圍廣且可靠，應力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉或上撬。
為了探究海洛因誘導位置偏愛大鼠的覓藥行為及動機形成與樣本熵值之間的關聯, 在黑、白箱停留、白-黑箱穿梭、黑-白箱穿梭四種不同的大鼠行為狀態下, 研究對照組與海洛因誘導條件性位置偏愛(CPP)組大鼠的前額聯絡皮層(FrA)腦電(EEG)數據樣本熵值。實驗結果表明, 與對照組比較, 海洛因誘導CPP大鼠在白-黑箱穿梭和黑箱停留狀態時, FrA區EEG樣本熵值無顯著改變; 但黑-白箱穿梭和白箱停留狀態時, FrA區EEG樣本熵值顯著變小(P＜0.01)。由此可見, 海洛因誘導CPP大鼠覓藥動機形成及其行為與EEG樣本熵值改變之間密切相關。
目的提高對厄洛替尼引起重度皮疹和致死性間質性肺病(ILD)的認識。 方法分析解放軍第八一醫院收治的1例晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的臨床表現和影像學特點,并復習相關文獻報道。 結果患者為78歲不吸煙男性,確診右下肺鱗癌Ⅳ期,表皮生長因子受體(EGFR)基因第21外顯子突變。有慢性阻塞性肺疾病伴輕度肺纖維化病史。吉西他濱、順鉑化療1周期。接受厄洛替尼治療150 mg/d,第40 d肺癌病灶明顯減小,伴重度皮疹。間斷靶向治療100 mg/d 4次及50 mg/d 2次后,出現重度皮疹和致死性ILD。立即停藥,并經驗性糖皮質激素沖擊和序貫治療,皮疹及ILD基本消退,但腫塊較前顯著增大。 結論警惕發生厄洛替尼相關性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC患者手術切除標本病理示尋常型間質性肺炎證據或臨床診斷肺纖維化,不宜接受厄洛替尼靶向治療,否則易于發生嚴重的肺毒性。
目的 探討單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術治療非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期和遠期效果。方法回顧性分析2015—2016年在安徽省胸科醫院胸外科行單孔或三孔胸腔鏡肺癌根治術388例患者的臨床資料。根據手術方式分為單孔組和三孔組。比較兩組患者臨床病理特征、圍手術期資料和遠期生存情況。結果 最終納入205例患者，其中男105例、女100例，平均年齡（58.73±10.93）歲。單孔組102例，三孔組103例。兩組患者臨床病理特征差異無統計學意義（P＞0.05）。相較三孔組，單孔組術后引流量更少、引流管留置時間和住院時間更短（P＜0.05）。兩組患者淋巴結清掃站數差異無統計學意義（P=0.058）。單孔組術后24 h疼痛得分明顯低于三孔組（P＜0.001）。兩組總并發癥發生率及肺部并發癥發生率差異無統計學意義（P=0.161，P=0.275）。單孔組中位生存期和第1、3、5年生存率分別為63.0個月和95.0%、75.2%、51.5%，三孔組中位生存期和第1、3、5年生存率分別為61.0個月和89.3%、70.9%、50.5%，兩組差異無統計學意義（P=0.440）。結論 單孔胸腔鏡肺癌根治術治療NSCLC安全有效且更微創，遠期生存與三孔胸腔鏡肺癌根治術相當，且患者康復更快。