玻璃體腔注射抗VEGF藥物是目前治療視網膜靜脈阻塞（RVO）黃斑水腫的主要手段，其能明顯抑制新生血管，減輕水腫，提高患者視力。但VEGF是血管內皮細胞的存活因子，其是否會導致視網膜缺血進展以及是否對視網膜毛細血管產生影響值得臨床關注。就目前來看，大多學者認為，從拱環形態改變以及淺層、深層視網膜毛細血管層量化黃斑中心凹無血管區面積、視網膜無灌注區大小及黃斑區視網膜血流密度等方面觀察，抗VEGF藥物治療RVO黃斑水腫并不會加重視網膜毛細血管的閉塞。并且，這些指標的變化可能與患者需要治療的次數、視力預后等有一定的關系。今后隨著OCT血管成像的逐漸普及以及抗VEGF藥物治療次數和時間的延長，期待更大樣本、更長隨訪時間的研究深入分析抗VEGF藥物治療對RVO黃斑水腫患者視網膜毛細血管的確切影響。
目的 系統評價冠脈旁路移植術術后心肌損傷標記物對術后短期、長期死亡率的影響。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、WanFang Data，檢索時間均從建庫至2011年8月，手工檢索相關雜志并追索納入文獻的參考文獻。納入冠脈旁路移植術后心肌損傷標記物［肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白I（cTnI）］對術后死亡率影響的隊列和病例對照研究，由兩位評價員按照納入排除標準獨立進行資料提取、質量評價并交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入10個隊列研究，共10 793例患者。Meta分析結果顯示：無論體外循環冠脈搭橋術（on-pump）或非體外循環冠脈搭橋術（off pump），CK-MB增高組術后短期死亡率均比CK-MB非增高組高，兩組差異有統計學意義［RR=2.88，95%CI（1.94，4.28）， Plt;0.000 01；RR=3.64，95%CI（1.07，12.42），P=0.04］。無論on-pump或off pump，CK-MB增高組術后長期死亡率均比CK-MB非增高組高，兩組差異有統計學意義［RR=2.55，95%CI（1.91，3.40），Plt;0.000 01；RR=3.36，95%CI（1.46，7.72），P=0.004］。cTnI測定值增高組術后短期及長期死亡率比非增高組高［RR=6.45，95%CI（2.50，16.66），P=0.000 1；RR=4.18，95%CI（2.78，6.28），Plt;0.000 01］。結論 現有證據表明，冠脈移植旁路術后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）測定值增高與術后短期及長期死亡率增高相關。
目的 比較采用高屈曲度假體與普通后穩定假體的人工全膝關節置換術近期療效。 方法 2005 年4 月－ 2007 年10 月，對23 例27 膝采用高屈曲度假體行人工全膝關節置換（高屈曲度組），同期35 例41 膝采用普通后穩定假體置換（后穩定組）。高屈曲度組：男2 例3 膝，女21 例24 膝；年齡（64.3 ± 5.6）歲。體重指數（body mass index，BMI）為27.3 ± 3.9。骨性關節炎20 例23 膝，類風濕性關節炎3 例4 膝。病程（5.3 ± 5.6）年。膝關節功能按照美國特種外科醫院（HSS）評分為（58.4 ± 7.9）分，美國西部Ontario 和McMaster 大學骨性關節炎指數（WOMAC）評分為（49.4 ± 6.9）分。膝關節最大屈曲度為（107.6 ± 8.3）°，膝關節活動度為（103.5 ± 7.7）°。后穩定組：男3 例3 膝，女32 例38 膝；年齡（65.1 ± 5.9）歲。BMI 為27.1 ± 4.1。骨性關節炎33 例39 膝，類風濕性關節炎2 例2 膝。病程（5.1 ± 4.9）年。HSS 評分為（60.1 ± 10.4）分；WOMAC 評分為（47.9 ± 7.2）分。膝關節最大屈曲度為（108.4 ± 9.7）°，膝關節活動度為（105.9 ± 11.4）°。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后兩組切口均Ⅰ期愈合，無膝關節僵硬、血管及神經損傷、假體松動等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 54 個月，平均32.8 個月。兩組術后3、12、24 個月的HSS 評分、WOMAC 評分、膝關節最大屈曲度、關節活動度比較，差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），但與同組術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組術后24 個月內有5 例發生膝前痛，其中高屈曲度組1 例，后穩定組4 例，發生率分別為3.70%及9.76%，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后X 線片檢查未見假體周圍透亮區，關節力線正常，無髕骨低位。 結 論 采用高屈曲度假體行人工全膝關節置換術后關節活動度及臨床功能評分與普通后穩定假體無明顯差異，但膝前痛發生率較小。
目的 觀察選擇性環氧化酶-2 (COX-2)抑制劑塞來昔布（celecoxib）對實驗性脈絡膜新生血管（CNV）的抑制作用。方法 鼠齡8~10周的健康雄性棕色挪威（BN）大鼠30只，隨機分為空白對照組、實驗對照組和塞來昔布治療組，每組10只。塞來昔布治療組采用灌胃法給藥，劑量50 mg/kg，2次/d。給藥后7 d，采用氪激光建立大鼠CNV模型，分別于激光光凝后3、7、14、21、30 d對實驗對照組和塞來昔布治療組所有大鼠行熒光素眼底血管造影(FFA)檢查。激光光凝后21 d，每組隨機處死5只大鼠，摘除眼球，制作空白對照組球后段組織切片、實驗對照組和治療組CNV膜切片。常規蘇木精-伊紅（HE）染色，計算實驗對照組和塞來昔布治療組的CNV膜相對厚度；采用免疫組織化學方法檢測COX-2、血管內皮生長因子（VEGF）及基質金屬蛋白酶-2（MMP-2)的表達。結果 激光光凝后21 d，塞來昔布治療組 CNV發生率明顯低于實驗對照組（chi;2=7.106 8，P=0.007 7），CNV相對厚度較實驗對照組明顯減少（t=16.760 0，P=0.000 0），COX-2、VEGF和MMP-2在CNV膜上的陽性表達均明顯低于實驗對照組（t=5.710 0，5.840 0，8.020 0；P=0.000 0）；空白對照組大鼠COX-2、VEGF和MMP-2在視網膜和脈絡膜中的表達非常弱。結論 預防性服用塞來昔布能抑制激光誘導CNV的發生；通過抑制COX-2可減少CNV中VEGF和MMP-2的表達。
【摘要】目的 探討腹腔鏡技術在急腹癥探查術中應用的臨床意義。方法 回顧性總結我院行急診腹腔鏡探查及治療的22例急腹癥患者的臨床資料。結果 22例經腹腔鏡檢查全部明確診斷,除1例腸系膜上動脈栓塞的患者中轉開腹外，所有手術均在腹腔鏡下或輔助下完成，均恢復順利,無術后并發癥及死亡。結論 急診腹腔鏡探查術不僅能對急腹癥的病因作出明確診斷,而且可在腹腔鏡下完成大部分患者的治療。
目的探討心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise test，CPET）結合臨床資料對食管癌手術患者術后并發癥的預測價值。方法納入徐州市中心醫院胸外科2018年1月—2022年3月收治的食管癌根治術患者。收集患者的臨床資料和CPET相關數據（含肺功能），單因素和多因素logistic回歸分析食管癌術后并發癥的預測指標。結果共納入77例食管癌手術患者，其中男59例（76.6%）、女18例（23.4%），年齡47～80歲。非并發癥組42例（54.5%），并發癥組35例（45.5%）。單因素分析結果示：年齡、體重指數（body mass index，BMI）、吸煙指數、腫瘤分期、術后住院時間、最大功率（peak work，WRpeak）、峰值公斤攝氧量（peak kilogram oxygen uptake，peak VO2/kg）、二氧化碳通氣當量斜率（ventilatory equivalent for carbon dioxide slope，VE/VCO2 slope）、1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比（forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity，FEV1/FVC）、最大呼氣中段流速（maximum expiratory flow rate，MMEF）與術后并發癥顯著相關（P<0.05）。多因素分析結果示：BMI［OR=1.35，95%CI（1.03，1.77），P=0.031］、peak VO2/kg［OR=0.64，95%CI（0.45，0.93），P=0.018］、無氧閾攝氧量（oxygen uptake-anaerobic threshold，ATVO2）［OR=0.66，95%CI（0.44，0.98），P=0.044］、VE/VCO2 slope［OR=1.49，95%CI（1.10，2.02），P=0.011］是食管癌根治術后并發癥發生的相關指標。結論BMI、peak VO2/kg、ATVO2、VE/VCO2 slope可作為預測食管癌術后并發癥的指標，以篩選出高危患者，為食管癌患者圍手術期管理提供依據。
目的探討非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）共病對運動耐量及心肺功能的影響。方法回顧性納入2020年7月—2022年8月在徐州市中心醫院胸外科術前接受心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）評估的NSCLC患者。根據Charlson共病指數（Charlson comorbidity index，CCI）將患者分：CCI≥3組和CCI＜3組。根據年齡、體重指數、性別、吸煙史、運動習慣、病理類型、病理分期和手術方式按照1∶1比例進行傾向性評分匹配。比較匹配后兩組患者的CPET指標，探討運動耐量及心肺功能差異。結果匹配前276例患者，匹配后納入56例患者，其中男38例（67.9%）、女18例（32.2%），平均年齡（70.7±6.8）歲，兩組各28例。與CCI＜3組相比，CCI≥3組的峰值功率（work rate peak，WR peak）、WR peak/預計值（WR peak%）、無氧閾公斤攝氧量（kilogram oxygen uptake at anaerobic threshold，VO2/kg AT）、VO2/kg峰值（VO2/kg peak）、VO2/kg peak/預計值（VO2/kg peak%）、峰值二氧化碳排出量（peak carbon dioxide output，VCO2 peak）、二氧化碳通氣當量斜率（the minute ventilation to carbon dioxide production slope，VE/VCO2 slope）、峰值氧脈搏（O2 pulse peak）、O2 pulse peak/預計值（O2 pulse peak%）差異有統計學意義（P＜0.05）。CCI≥3組術后肺部并發癥發生率高于CCI＜3組（60.7% vs. 32.1%，P=0.032）。結論在NSCLC患者中，與CCI＜3患者相比，CCI＞3患者的運動耐量和心肺功能均下降；通過CCI量化共病負擔，CPET可為伴有共病的肺切除患者風險評估提供客觀依據。
目的 總結達芬奇機器人手術系統在直腸癌前切除術中的應用體會。方法 筆者于2011年5月至2012年1月期間應用腹腔鏡聯合達芬奇機器人手術系統實施了直腸癌前切除術11例。均采用4孔法；先行腹腔鏡探查，確定具有達芬奇機器人手術的可行性后，再在腹腔鏡引導下放置戳卡，擺放體位，經腹壁懸吊乙狀結腸及子宮；鏡下分離解剖應用達芬奇機器人手術系統； 直腸的離斷及吻合轉在腹腔鏡下完成。回顧性分析該11例患者的臨床資料，并總結手術體會。結果 11例患者均順利完成手術，均未中轉開腹；手術時間210～330min，平均288.6min；術中出血量20～100ml，平均40ml；清掃淋巴結數量12～21枚/例，平均13.9枚/例；術后排氣時間18～26h，平均22h；術后住院時間7～16d，平均11.5d；術中及術后均未出現并發癥；術后病理學檢查示切緣均未見癌細胞殘留。結論 應用達芬奇機器人手術系統實施直腸癌前切除術安全可行，其手術創傷小，患者術后恢復快。
目的 探討Mammotome切除乳腺纖維腺瘤的價值。方法 對我院2006年12月至2008年3月期間超聲診斷為乳腺纖維腺瘤的107例患者共129枚病灶行超聲引導下Mammotome旋切術。結果 129枚腫瘤超聲顯示完整切除，腫物切除時間5~40 min，平均16 min。1例發生血腫，3例皮下瘀血，2例乳頭溢血，無一例感染。2例皮膚切割者以創可貼拉合后2 d愈合。病理結果顯示124枚為良性病變，5枚為惡性。年齡≥40歲者共20例，其中惡性3例。超聲顯示有鈣化灶者共6枚，其中3枚為惡性。103例獲門診隨訪，隨訪時間2～12個月，平均 5個月，超聲發現2例復發。結論 Mammotome切除乳腺纖維腺瘤可同時達到診斷及治療目的，美容效果好，對≥40歲及伴有鈣化者要警惕惡性病變。
針對多模態醫學圖像融合中的重要特征丟失、細節表現不突出和紋理不清晰等問題，提出一種圖像增強下使用生成對抗網絡（GAN）和卷積神經網絡（CNN）進行電子計算機斷層掃描（CT）圖像與磁共振成像（MRI）圖像融合的方法。生成器針對高頻特征圖像，雙鑒別器針對逆變換后的融合圖像；高頻特征圖像通過GAN模型進行特征融合，低頻特征圖像通過基于遷移學習的CNN預訓練模型進行特征融合。實驗結果表明，與當前先進融合算法相比，所提方法在主觀表現上紋理細節特征更加豐富，輪廓邊緣信息更加清晰突出；在客觀指標評估中，融合質量評價指標（QAB/F）、信息熵（IE）、空間頻率（SF）、結構相似性（SSIM）、互信息（MI）和融合視覺信息保真度（VIFF）等關鍵指標比其他最佳測試結果分別提高了2.0%、6.3%、7.0%、5.5%、9.0%和3.3%。融合后圖像可以有效地應用于醫學診斷，進一步提高診斷效率。