Beh?et病葡萄膜炎(BU)是Beh?et綜合征常見表現之一,其預后差,致盲率高,嚴重降低患者生活質量。目前的治療主要是通過抑制免疫應答來誘導和緩解炎癥,既往常用的糖皮質激素聯合免疫抑制劑療法存在用藥時間長、副作用大、遠期預后差等不足,而生物制劑因其高效性、低毒性、遠期預后好的優勢逐漸成為治療難治型BU的研究熱點,為BU的治療提供了新方向。目前用于治療BU的生物制劑包括腫瘤壞死因子-α抑制劑、干擾素制劑、白細胞介素阻斷劑和淋巴細胞靶向制劑。相信隨著各項研究的深入和臨床試驗的進展,生物制劑在臨床的逐步應用指日可待,未來有望為BU患者提供更精準有效的治療。
人工智能技術目前發展迅速,近年來研究人員將其應用在泌尿系統各類腫瘤診斷中,并獲得了很多有價值的研究成果。本文從論文數量、圖像數據、臨床任務三個方面對近年人工智能技術在腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等領域的研究狀況進行了整理,旨在總結和分析研究現狀,發現有價值的研究思路。結果顯示,基于數字影像、病理圖像等醫學數據建立的人工智能模型,完成泌尿系統腫瘤的基本診斷、腫瘤浸潤區域或特定器官的影像分割、基因突變預測和預后效果預測等醫學應用的效果良好,但大多數模型在臨床應用的要求方面仍有改進空間。一方面,需要進一步提高核心算法的檢測、分類、分割等效能;另一方面,需要整合更多標準化的醫學數據庫,才能有效提高人工智能模型的診斷精度,使之發揮更大的臨床價值。
目的 探討雙側面動脈穿支皮瓣修復鼻中下部大面積缺損的可行性和療效。方法 回顧分析2019年1月—2022年12月采用雙側面動脈穿支皮瓣修復的18例鼻中下部大面積缺損患者臨床資料。其中男13例,女5例;年齡43~81歲,平均63歲。鼻部外傷3例,基底細胞癌4例,鱗癌8例,淋巴瘤1例,大面積日光性角化破潰2例。缺損范圍3.0 cm×3.0 cm~4.5 cm×4.0 cm;單側皮瓣切取范圍3.0 cm×1.3 cm~3.5 cm×2.0 cm,皮瓣切取總范圍為3.3 cm×2.6 cm~4.5 cm×4.0 cm。 結果術后1例患者出現皮瓣壞死,改行額部皮瓣修復創面;1例因皮瓣靜脈淤血,拆除部分縫線后逐漸好轉,創緣創面經換藥后延期愈合;余16例雙側面動脈穿支皮瓣成活良好,創面均Ⅰ期愈合,未出現“貓耳”畸形。18例患者供區均Ⅰ期愈合,遺留線形瘢痕,無明顯瘢痕增生,面部器官無牽拉移位。所有患者均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,平均6個月。因皮瓣厚度適宜,18例患者均未行二期皮瓣修薄手術。所有皮瓣血運好,質地、色澤與周圍組織相近,雙側鼻唇溝對稱,患者滿意度較高。 結論 雙側面動脈穿支皮瓣修復鼻中下部大面積缺損可獲得良好外形和功能,操作相對簡便,患者滿意度高。
目的比較三維可視化(three-dimensional visual,3DV)模型、三維打印(three-dimensional printing,3DP)模型和計算機輔助設計(computer-aided design,CAD)修飾的3DP模型在電視胸腔鏡輔助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)亞肺葉切除中的應用效果。方法回顧性分析2021年11月—2022年8月河北大學附屬醫院行VATS亞肺葉切除患者的臨床資料。將患者分為3DV組、3DP組和CAD-3DP組。比較三組患者的圍術期資料、術者及家屬的主觀評價。結果共納入22例患者,其中男5例、女17例,年齡32~77(56.95±12.50)歲。3DV組9例,3DP組6例,CAD-3DP組7例。三組患者的手術時間、術中出血量、引流量、住院時間及術后并發癥等差異均無統計學意義(P>0.05)。術者的7項主觀評價中,CAD-3DP組在術前規劃效率(P=0.008)、直觀性(P=0.015)和醫患溝通難易度(P=0.011)方面優于3DV組;在整體滿意度(P=0.008)、術前規劃難易度(P=0.015)和效率(P=0.005)方面于3DP組。而患者及家屬的7項主觀評價中CAD-3DP組在幫助了解腫瘤周圍脈管(P=0.005)、手術步驟(P=0.007)、方案選擇(P=0.010)、整體滿意度(P=0.022)方面優于3DP組;在幫助了解腫瘤大小(P=0.013)和整體滿意度(P=0.033)方面優于3DV組。結論CAD修飾的3D打印模型應用于VATS亞肺葉切除術前規劃、術中導航及醫患溝通有一定優勢。