目的 研究一種對腹壁缺損行之有效的修復方法。方法 1996年7月~2000年12月,應用帶蒂腸漿肌層片加植皮修復腹壁缺損7例,其中前期手術副損傷致腸瘺4例,腸腫瘤一期手術造瘺局部感染形成缺損2例,腸腫瘤侵犯腹壁1例。全麻下行剖腹探查手術,切除腹壁缺損周圍水腫感染組織;切除病變腸管,截取帶腸系膜的腸段,沿腸系膜緣對側剖開腸管,刮除腸粘膜層,將帶蒂腸漿肌層片與腹壁缺損邊緣縫合,中厚皮片植皮。結果 術后6例腹壁創面 期愈合,1例局部感染,植皮部分壞死,經二次植皮愈合 ;均無腸管吻合口漏發生。經1~2年隨訪,無腹壁疝或腹內疝發生 ;正常排便,營養狀況明顯改善。結論 以帶蒂腸漿肌層片修補腹壁,術后局部張力小,血供豐富,成功率高。
目的 探討喉不返神經的解剖特征和變異規律,總結在甲狀腺手術的術前、術中識別喉不返神經的方法和操作技巧,并歸納預防及處理其損傷的經驗。 方法 對筆者所在醫院 2006 年 1 月至 2016 年 1 月期間 4 054 例甲狀腺手術中發現的 15 例存在喉不返神經患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果 4 054 例患者術中常規顯露喉返神經共 6 626 條(左側 3 248 條,右側 3 378 條),其中 15 條(15 例患者)被確認為喉不返神經,發生率為 0.23%(15/6 626),均位于右側。其中男 3 例,女 12 例;Ⅰ型 3 例,Ⅱa 型 10 例,Ⅱb 型 2 例。有 2 例喉不返神經術中發生損傷。 結論 喉不返神經臨床罕見,以右側居多,其解剖位置特殊,損傷率高。術前應對輔助檢查結果仔細判讀,術中提高對喉不返神經的重視、精細解剖、常規顯露喉返神經及神經監測儀的熟練使用均是準確辨識喉不返神經并有效預防其損傷的關鍵。