目的觀察急性非等容量血液稀釋(ANIH)在脊柱手術的應用。 方法2012年1月-2013年7月將80例按美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ~Ⅱ級、行擇期脊柱手術的患者分為4組,每組20例:A組為對照組(術中補液包括術前體液喪失量、生理需要量、術中體液丟失量和出血量),B組為急性高容量血液稀釋組,C組為急性等容量血液稀釋組,D組為急性非等容量血液稀釋組。觀察各組患者術中血流動力學變化、動脈血氣等。 結果B組、D組平均動脈壓較A組、C組穩定;B組、D組在擴容治療后中心靜脈壓顯著升高(P<0.05),紅細胞比容顯著下降(P<0.05);A組、B組術中輸異體血,C組、D組術中未輸異體血。 結論ANIH在脊柱手術中應用安全,可大大減少出血量,循環更穩定。
目的 研究小潮氣量聯合呼氣末正壓(PEEP)通氣對全身麻醉老年患者心輸出量的影響。 方法 將2012年8月-2014年7月擇期行腹部手術的老年患者60例分成3組,每組20例。A組為常規通氣組:潮氣量8 mL/kg,PEEP 0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);B組:潮氣量6 mL/kg,PEEP 5 cm H2O;C組:潮氣量6 mL/kg,PEEP 8 cm H2O。觀察各組麻醉誘導前(T0)、麻醉誘導后機械通氣15 min(T1)、麻醉誘導后60 min(T2)、氣管拔管后15 min(T3)的血壓、心率、心輸出量、動脈血氣、氣道平均壓。 結果 3組術中平均動脈壓、心輸出量穩定;更改呼吸模式后,B組、C組中心靜脈壓升高顯著,氣道平均壓升高,肺順應性增大,動脈血氣氧分壓增加(P<0.05)。 結論 小潮氣量聯合5 cm H2O、8 cm H2O PEEP肺保護通氣對全身麻醉老年患者心輸出量影響小,可以安全用于臨床。