高度近視黃斑劈裂(MF)治療主要針對中心視力明顯下降和(或)伴有黃斑裂孔、黃斑脫離等并發癥的患者。治療方式主要有玻璃體切割手術(PPV)、后鞏膜加固手術、后鞏膜加固聯合PPV、脈絡膜上腔加壓的黃斑加固手術、單純玻璃體注氣或聯合后極部視網膜激光光凝等。PPV可獲得較高的視網膜復位率及視力的改善效果,但在是否聯合內界膜剝除及眼內填充物的選擇上存在爭議。后鞏膜加固手術操作相對簡單,可降低內眼手術的風險,但其安全性及有效性有待大樣本臨床研究證實。新型脈絡膜上腔加壓的黃斑加固手術對PPV治療失敗的患眼有較好效果,但遠期療效需進一步追蹤觀察。玻璃體腔注氣或聯合后極部視網膜激光光凝較其他手術治療方案風險更小,操作簡單且可重復,為臨床提供了一種新的選擇與治療思路。
目的 觀察雙孔鉀離子通道蛋白（TRAAK K2P）持續性激動劑利魯唑對叔丁基過氧化氫（t-BHP）誘導體外培養的人視網膜色素上皮（hRPE）細胞氧化損傷的作用，探討其作用機制。方法 原代培養hRPE細胞，取第3~5代細胞進行實驗。將hRPE細胞分為正常對照組、模型組和2、5、10、20 mu;mol/L加藥組及利魯唑單藥組。采用噻唑藍比色法檢測各組細胞存活率，以此確定利魯唑最佳干預濃度進行后續實驗。將hRPE細胞分為正常對照組、模型組、模型加藥組及利魯唑單藥組，采用流式細胞儀檢測各組細胞的正常細胞率和早期凋亡率；倒置顯微鏡觀察各組細胞的形態變化；激光共聚焦顯微鏡觀察各組細胞核的形態變化和TRAAK K2P表達。結果與模型組比較，僅有10 mu;mol/L模型加藥組細胞存活率明顯升高，差異有統計學意義（t=4.84，P＜0.05）。流式細胞儀檢測結果顯示，正常對照組、模型組、模型加藥組及利魯唑單藥組正常細胞率分別為（97.6plusmn;1.3）%、（70.3plusmn;7.0）%、（86.9plusmn;5.2）%、（93.9plusmn;1.5）%；正常對照組、模型加藥組及利魯唑單藥組分別與模型組比較，差異均有統計學意義（t=7.53、4.59、6.49，P＜0.05）；模型加藥組與正常對照組、利魯唑單藥組比較，差異均無統計學意義（t=2.94、1.91，P＞0.05）。細胞早期凋亡率分別為（1.37plusmn;0.98）%、（25.50plusmn;8.02）%、（1.20plusmn;0.72）%、（5.20plusmn;2.00）%，正常對照組、模型加藥組及利魯唑單藥組分別與模型組比較，差異均有統計學意義（t=7.07、7.13、5.94，P＜0.05）；模型加藥組與正常對照組、利魯唑單藥組比較，差異均無統計學意義（t=0.06、1.18，P＞0.05）。正常對照組及利魯唑單藥組細胞呈梭形或多角形，細胞核呈均勻規則的橢圓形；模型組部分細胞腫脹、變圓、漂浮及細胞核固縮；模型加藥組個別細胞腫脹、變圓和細胞核固縮。正常對照組、模型組、模型加藥組及利魯唑單藥組TRAAK K2P表達分別為0.040plusmn;0.003、0.041plusmn;0.001、0.049plusmn; 0.001、0.055plusmn;0.001。4組間TRAAK K2P表達比較，模型組與正常對照組間差異無統計學意義（t=0.80，P＞0.05）；模型加藥組、利魯唑單藥組與正常對照組間差異均有統計學意義（t=7.40、12.70，P＜0.05）。結論 利魯唑能在早期凋亡階段保護hRPE細胞免受t-BHP誘導的氧化損傷。利魯唑上調TRAAK K2P蛋白在細胞中的表達可能是其機制之一。
目的 系統評價光動力療法（PDT）聯合玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子制劑與單純PDT治療息肉樣脈絡膜血管病變的療效及安全性。方法 以ldquo;息肉樣脈絡膜血管病變、光動力治療、抗血管內皮生長因子制劑/玻璃體腔注射、聯合治療rdquo;等中英文檢索詞，計算機檢索Pubmed、OVID等外文數據庫，中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國知網全文數據庫（CNKI）等中文數據庫。手工檢索相關期刊和會議文獻，包括相關綜述及所獲文獻的參考文獻。納入相關隨機和非隨機對照試驗。文獻發表時間截止2011年9月，語種不限。以最佳矯正視力、息肉樣病灶消退和復發率、視網膜色素上皮脫離緩解或者消退率、嚴重視力下降甚至失明、視網膜下出血并發率為結局指標，采用薈萃分析軟件（RevMan）5.0進行統計分析。 結果 共納入比較聯合治療與單純PDT治療的隨機對照臨床試驗1個，非隨機對照試驗4個，涉及受試對象273例。其中，單純治療組148例，聯合治療組125例。薈萃分析結果顯示，治療后6、12個月，兩組最小分辨角對數最佳矯正視力標準化均數差分別為0.01、0.04，相應95%可信區間（CI）分別為(-0.12，0.14)、(-0.16，0.25)，差異均無統計學意義（P=0.84、0.69）；治療后3個月，兩組息肉樣病灶消退率比較，差異無統計學意義［優勢比（OR）=1.38，95%CI(0.74，2.55)，P=0.31］；治療后12個月，兩組視網膜色素上皮脫離緩解或者消退率比較，差異無統計學意義［OR=0.67，95%CI(0.12，3.69)，P=0.65］；治療后12個月，兩組息肉樣病灶復發率比較，差異無統計學意義［OR=1.14，95%CI(0.58，2.24)，P=0.71］；治療后12個月，兩者視力下降大于3行或者失明發生率比較，差異無統計學意義［OR=1.20，95%CI(0.34，4.11)，P=0.78］；治療后12個月，單純組并發視網膜下出血發生率較聯合組高，差異有統計學意義［OR=0.44，95%CI(0.18，0.94），P=0.04］。結論 與單純PDT相比，聯合療法的視網膜下出血發生率較低，其視力改善、病灶消退、病灶復發率方面效果是否優于單純PDT尚不確定。