目的 探討普瑞巴林聯合塞來昔布治療腰椎間盤突出癥經皮內鏡術后神經病理性疼痛的療效。 方法 2014 年 1 月—6 月采用經皮內鏡椎板間入路腰椎間盤髓核摘除術治療 178 例腰椎間盤突出癥患者，其中 90 例符合選擇標準納入研究，并按照性別、病程、病變節段、吸煙史以及術前 Leeds 神經病理性癥狀和體征評分（LANSS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）評分，等配比分成 A、B、C 組（n=30）；試驗期間 9 例患者因未完成研究或失訪剔除研究。每組各 27 例納入最終分析。3 組患者性別、年齡、身高、體質量指數、病變節段、病程、吸煙史以及術前 LANSS 評分、ODI 評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。3 組患者均從術前 3 d 至術后 14 d 口服塞來昔布；A 組術前 3 d 開始加用普瑞巴林至術后 14 d，B 組術后 14 d 內加用普瑞巴林。服藥期間觀察患者藥物不良反應發生情況。術前及術后 1 d、1 個月、3 個月行靜息及活動狀態下 VAS 評分以及 LANSS 評分；術前及術后 1、3 個月行 ODI 評分；術后 3 個月記錄發生神經病理性疼痛例數，采用改良 Macnab 標準評價臨床療效。 結果 試驗期間，在增加普瑞巴林劑量時 A 組 1 例出現嚴重頭暈，B 組 1 例出現嗜睡，均停藥并剔除研究；另有 2 例（A 組 1 例、C 組 1 例）出現口干，B 組 1 例出現乏力，對癥處理后癥狀緩解。術后 1 d，A 組 LANSS 評分、靜息及活動狀態下 VAS 評分均低于 B、C 組（P<0.05）；術后 1 個月，A、B 組 LANSS 評分、ODI 評分、靜息及活動狀態下 VAS 評分均低于 C 組（P<0.05）；術后 3 個月，A、B 組 LANSS 評分、ODI 評分及活動狀態下 VAS 評分均低于 C 組（P<0.05）；其余各時間點以上指標組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 3 個月，7 例患者發生神經病理性疼痛，其中 A 組 1 例（3.7%）、C 組 6 例（22.2%），A、B 組與 C 組比較差異有統計學意義（P<0.05），A、B 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。按照改良 Macnab 評價標準，A、B、C 組優良率分別為 92.6%、88.9%、85.2%，3 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 腰椎間盤突出癥經皮內鏡術圍手術期口服普瑞巴林聯合塞來昔布能減輕患者術后疼痛程度，降低神經病理性疼痛發生率。術前口服普瑞巴林能減少術后急性神經病理性疼痛的發生。
目的評價經皮內鏡椎間孔入路微創治療復發性腰椎間盤突出癥的可行性和有效性。 方法2009年6月－2011年12月，采用經皮內鏡椎間孔入路腰椎間盤髓核摘除術治療復發性腰椎間盤突出癥患者56例，其中男30例，女26例；年齡24～70歲，平均50歲。突出節段：L3、4 3例，L4、5 34例，L5～S1 19例。與初次手術同側突出48例，對側突出8例。無癥狀間歇期6個月～27年，平均5.5年。術前采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評分：腰痛（6.18±1.44）分，腿痛（7.66±1.03）分。患者均在局麻下完成手術，術后隨訪患者癥狀改善情況，采用VAS評分、改良MacNab標準評估臨床療效。 結果手術時間30～100min，平均60.4min；住院時間3～6d，平均5.1d。患者均獲隨訪，隨訪時間24～56個月，平均28.2個月。患者術后即刻疼痛均有不同程度緩解，術后1、3、12個月及末次隨訪時腰痛及腿痛VAS評分均較術前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后12個月，采用改良MacNab標準評價療效，獲優39例，良9例，可5例，差3例，優良率85.7%。5例（8.9%）術后發生手術相關并發癥；1例（1.8%）術后18個月再次復發，行相應節段減壓及椎間融合術后癥狀緩解。 結論經皮內鏡椎間孔入路腰椎間盤髓核摘除術可以避開后方瘢痕組織，降低了手術相關并發癥的發生率，且創傷小，手術時間短，恢復快，是微創治療復發性腰椎間盤突出癥的有效方法。