目的 探討單肺通氣時間對食管癌根治術后肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細胞介素 6（IL-6）值和血清炎癥指標及早期肺部感染的影響。 方法 選擇限期行胸腹腔鏡食管癌根治術患者 90 例，按胸腔鏡下單肺通氣時間分為 T1 組（0.5～1.5 h）、T2 組（1.5～2.5 h）和 T3 組（>2.5 h），術后立即取左側通氣肺和右側萎陷肺纖支鏡灌洗液，ELISA 法測定 IL-6、TNF-α 水平；分別在術后 1、3、5 d 檢測患者體內降鈣素原（PCT）、C 反應蛋白（CRP）和白細胞計數（WBC）情況，觀察術后 3 d 內各組患者肺部感染的發生率。 結果 各組右側萎陷肺 IL-6 值均較左側通氣肺升高，T2、T3 組右側萎陷肺 TNF-α 值較左側通氣肺高，差異有統計學意義（P<0.05）。右側萎陷肺組間比較，隨單肺通氣時間延長，TNF-α、IL-6 值逐漸升高，各組間差異有統計學意義（P<0.05）。左肺通氣肺組間比較，隨單肺通氣時間延長，IL-6 值逐漸升高，差異有統計學意義（P<0.05），T3 組 TNF-α 值較 T1、T2 組升高，差異有統計學意義（P<0.05）。T3 組患者術后第 3、5 d PCT 值均較 T1、T2 組升高（P<0.05），而三組患者各時點 CRP、WBC 差異無統計學意義。T3 組患者術后 3 d 內肺部感染發生率明顯高于 T1 組（P<0.05）。 結論 隨著單肺通氣時間的延長，肺組織局部及全身炎癥介質釋放增多，肺部感染的發生幾率越高。
目的評價右美托咪定對體外循環心臟手術后患者圍術期預后的影響。方法 檢索 PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、萬方數據庫、中國知網、中國生物醫學文獻數據庫，每個數據庫從建庫至 2016 年 12月，查找符合要求的隨機對照試驗，采用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。結果 最終共納入 16 項隨機對照研究，其中國外文獻 7 篇，國內文獻 9 篇，共 1 432 例患者。Meta 分析結果顯示，與安慰劑相比，右美托咪定能夠明顯降低體外循環下心臟手術后譫妄發生率［RR=0.28，95% CI（0.18，0.44），P<0.000 01］、術后心房顫動發生率［RR=0.65，95% CI（0.44，0.98），P=0.04］，縮短氣管插管拔管時間［RR=–1.96，95% CI（–2.07，–1.86），P<0.000 01］、住 ICU 時間［RR=–0.49，95% CI（–0.74，–0.24），P=0.000 1］及住院時間［RR=–1.24，95% CI（–2.26，–0.22），P=0.02］。右美托咪定組蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分顯著高于對照組［RR=0.88，95% CI（0.42，1.35），P=0.000 2］。結論右美托咪定可顯著減少心臟手術后并發癥，將其作為心臟手術患者圍術期用藥是安全有效的。但上述結論受納入文獻質量的限制，需要更多高質量的隨機對照雙盲研究，以便進一步的評價。
目的比較單側與雙側順行性腦灌注技術對主動脈手術患者預后的影響。方法檢索 PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane 圖書館、萬方數據庫、中國知網、中國生物醫學文獻數據庫，檢索時間從建庫截至2019年1月。納入比較單側與雙側順行腦灌注技術對主動脈手術患者預后影響的臨床研究，用紐卡斯爾-渥太華量表（NOS）評價納入非隨機研究質量，用Cochrane風險評估工具評價隨機對照研究的質量。應用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 16 篇文獻，共 4 490 例患者，其中隨機對照研究 3 篇，傾向性匹配分析 2 篇，回顧性病例對照研究 11 篇。3 篇隨機對照研究均有高風險偏倚，其余 13 篇 NOS 評分均 6 顆星以上。Meta 分析結果顯示，單側與雙側順行性腦灌注相比，永久性神經系統障礙（permanent neurologic dysfunction，PND）（OR=0.93，95%CI 0.74～1.18，P=0.57）、暫時性神經系統障礙（temporary neurologic dysfunction，TND）（OR=1.26，95%CI 0.94～1.69，P=0.12）、急性腎功能損傷發生率（OR=1.11，95%CI 0.79～1.55，P=0.55）、30 d 死亡率（OR=0.94，95%CI 0.67～1.32，P=0.72）、住 ICU 時間（OR=–0.64，95%CI –1.66～0.37，P=0.22）與住院時間（OR=–0.35，95%CI –2.38～1.68，P=0.74）差異均無統計學意義。結論單側與雙側順行性腦灌注技術在停循環主動脈手術中對患者術后預后影響無差別。但上述結論受納入文獻質量的限制，需要更多高質量的隨機對照大樣本研究進一步評價。
目的分析術前合并心律失常的非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者圍術期安全性及其對近期預后的影響。方法回顧性分析2020年8月—2021年3月重慶醫科大學附屬第一醫院胸心外科收治的NSCLC手術患者的臨床資料，根據患者術前24 h動態心電圖檢查結果是否合并心律失常，分為心律失常組和對照組。比較兩組患者術中、術后心血管相關事件發生率及近期預后情況。結果共納入466例患者，心律失常組患者共338例，男176例、女162例，年齡68.0（63.0，72.0）歲，對照組患者共128例，男59例、女69例，年齡66.5（60.0，72.0）歲。心律失常組共26例（7.7%）患者術前安置了臨時起搏器。心律失常組患者術中心血管相關事件發生率與對照組差異無統計學意義［100（29.6%）vs. 28（21.9%），P=0.096］；兩組患者術中血流動力學指標差異也無統計學意義（P均>0.05）。心律失常組患者術后心律失常事件發生率高于對照組［112（33.1%）vs. 11（8.6%），P<0.001］，差異有統計學意義。心律失常組患者平均術后住ICU時間長于對照組患者［（1.1±0.7）d vs.（1.0±0.6）d，P=0.039］，差異有統計學意義。 結論術前合并心律失常的NSCLC患者術中發生心血管相關事件風險并未顯著增加，但增加術后心律失常事件發生率及延長住ICU時間。