目的探討帶孔克氏針鋼絲纏繞加壓張力帶固定治療髕骨骨折的療效。 方法2008年2月-2010年1月,采用帶孔克氏針鋼絲纏繞加壓張力帶固定治療39例髕骨骨折患者。男23例,女16例;年齡18~65歲,平均37歲。左側21例,右側18例。致傷原因:摔傷21例,交通事故傷11例,打擊傷7例。受傷至手術時間5 h~6 d,平均3.5 d。開放性骨折12例,粉碎性骨折19例。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無下肢深靜脈血栓形成。患者均獲隨訪,隨訪時間12~21個月,平均14個月。術中及術后均無鋼絲斷裂發生;X線片復查示術后無再骨折、骨折移位,內固定物取出前無克氏針移位發生;骨折愈合良好,6~8周骨折線基本消失,平均7.5周。術后12個月,根據Lysholm膝關節評分標準對膝關節功能進行評定:獲優22例,良16例,可1例,優良率97.4%。 結論帶孔克氏針鋼絲纏繞加壓張力帶固定治療髕骨骨折,具有鋼絲不易斷裂、克氏針不脫落、加壓力量大且可控的優點,療效滿意。
目的總結改良張力帶技術治療尺骨鷹嘴骨折的療效。 方法2009年1月-2012年3月采用改良張力帶技術治療41例尺骨鷹嘴骨折患者。男29例,女12例;年齡18~65歲,平均39歲。致傷原因:摔傷25例,交通事故傷12例,打擊傷4例。橫形及斜形骨折26例,粉碎性骨折15例;開放性骨折9例。按Mayo臨床分型標準:Ⅰ型4例,Ⅱ型31例,Ⅲ型6例。受傷至手術時間3 h~7 d,平均2.5 d。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無感染及尺神經損傷等早期并發癥發生。41例均獲隨訪,隨訪時間15~21個月,平均17個月。克氏針及鋼絲斷端未對周圍組織造成激惹,均無鋼絲折斷發生;術后無骨折移位、再骨折及異位骨化等并發癥發生。X線片示骨折均愈合,愈合時間6~8周,平均6.9周。術后12個月根據Broberg-Morrey標準評定肘關節功能:優29例,良12例,優良率100%。 結論改良張力帶技術加壓力量強大、可控,治療尺骨鷹嘴骨折療效較好。
目的 總結自行設計的套索鎖扣結立體縫合法修復急性撕裂型跟腱斷裂的臨床應用及體會。 方法 2006 年1 月- 2010 年6 月,收治41 例運動損傷致急性撕裂型跟腱斷裂患者。男33 例,女8 例;年齡18 ~ 56 歲,平均41 歲。均為單側閉合性損傷;左足27 例,右足14 例。其中33 例可觸及明顯斷裂缺損區,7 例行B 超檢查輔助明確診斷,1 例行MRI 檢查確診。損傷至手術時間為36 h ~ 7 d。患者均采用套索鎖扣結立體縫合法修復。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。31 例獲隨訪,隨訪時間1 年~ 3 年10 個月,平均17 個月。術后1 年隨訪,患者肌力5 級,行走正常,提踵有力。患側與健側小腿周徑差均lt; 3 cm,踝關節背伸20 ~ 30°,跖屈40 ~ 50°。隨訪期間無跟腱再斷裂及深部感染等并發癥發生。末次隨訪時按Arner-Lindholm 療效評定標準,獲優21 例,良10 例,優良率為100%。 結論 采用套索鎖扣結立體縫合法修復急性撕裂型跟腱斷裂具有把持力強、抗張強度大、對跟腱血運影響小等優點,是一種安全、有效的方法。
目的 探討雙套索鎖扣結錯位縫合懸吊固定法修復膝關節內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)起點斷裂的方法及療效。 方法 2008 年2 月- 2009 年2 月,采用雙套索鎖扣結錯位縫合懸吊固定法修復36 例急性單純MCL 股骨內上髁附著點斷裂。男21 例,女15 例;年齡17 ~ 58 歲,平均40 歲。左膝19 例,右膝17 例。車禍傷5 例,摔傷11 例,踢傷3 例,擠壓傷4 例,扭傷13 例。雙膝關節應力位X 線片示患膝關節內側關節間隙較健側增加6.5 ~ 13.5 mm,平均11.2 mm。受傷至手術時間為36 h ~ 8 d,平均3.5 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。31 例獲隨訪,隨訪時間12 ~ 20 個月,平均15 個月。隨訪期內無感染、下肢深靜脈血栓、韌帶再次斷裂等并發癥發生。術后12 個月患膝關節內側關節間隙較健側增加1.5 ~ 5.6 mm,平均3.5 mm。術后療效根據Lysholm 標準評定:優20 例,良11 例,優良率為100%。 結論 雙套索鎖扣結錯位縫合懸吊固定法修復MCL 起點斷裂具有損傷小,把持韌帶纖維牢固,經骨隧道固定可靠,可早期恢復膝關節穩定性,并獲得良好的功能恢復等優點。
目的總結改良張力帶技術治療髂前上棘撕脫骨折療效。 方法2002年2月-2014年12月,采用改良張力帶技術治療髂前上棘撕脫骨折31例。男23例,女8例;年齡12~16歲,平均13.5歲。損傷原因:運動損傷28例,摔傷1例,交通事故傷2例。均為閉合性損傷。受傷至手術時間為7 h~6 d,平均2.5 d。髂棘下方或外下方有明顯壓痛,可觸及骨擦感和游離骨塊。X線片及CT檢查提示髂前上棘游離骨折塊,撕脫骨塊向下移位。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無手術并發癥發生。31例患者均獲隨訪,隨訪時間12~24個月,平均15.5個月。X線片顯示,骨折均臨床愈合,愈合時間6~8周,平均7.2周;髂前上棘骨骺發育及骨骼形態正常。所有患者均于術后1年取出內固定物。術后3個月髖關節屈曲活動度>130°,肌力Ⅴ級,患者恢復正常體育運動,髖部無不適;根據徐蘊嵐等的療效評定標準均達優。 結論改良張力帶技術治療髂前上棘撕脫骨折加壓力量大,且力量可控,遠期無內固定物松動、脫落及斷裂發生,療效良好。
目的 總結雙套圈縫合法加鑲嵌式腱片移植治療錘狀指的手術方法及臨床效果。 方法 2001 年8 月- 2008 年3 月,收治29 例錘狀指患者。男18 例,女11 例;年齡16 ~ 55 歲。左手15 例,右手14 例。其中示指5 例,中指10 例,環指7 例,小指7 例。受傷至手術時間5 h ~ 31 d,平均6.7 d。術中克氏針固定遠側指間關節,肌腱兩側作雙套圈縫合,由同側切取“領獎臺”式掌長肌腱片,將腱片兩端拉緊后鑲嵌于待吻合的肌腱缺損處,與肌腱兩斷端重疊縫合。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合,無并發癥發生。29 例均獲隨訪,隨訪時間5 ~ 24 個月。肌腱愈合良好,錘狀指畸形完全矯正,傷指外形無腫脹,活動無疼痛,不影響工作及生活。根據TAM 系統評定方法:優25 例,良4 例,優良率100%。掌長肌功能無影響。 結論 采用雙側套圈縫合法加鑲嵌式腱片移植修復伸指肌腱止點近側斷裂缺損所致錘狀指是一種簡便、有效的方法。